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长凤
2019-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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股骨干骨折病人护理常规一、定义股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折约占全身各类骨折的多见于青壮年。二、临床表现、局部疼痛、肿胀和畸形较明显活动障碍远端肢体异常扭曲出现反常活动、骨擦音。、股骨干骨折可因出血量大出现休克症状和体征。三、护理诊断、躯体活动障碍:与骨折、牵引或石膏固定有关、焦点恐惧:与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关、有牵引效能降低或失效的可能:与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关、便秘:与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关、有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床躯体活动受限有关、有废用综合征的危险:与长期卧床缺乏锻炼有关四、观察要点、术前()密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度。()开放性损伤者观察伤口包扎止血效果。()创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生并详细记录若发现异常情况立即通知医生并做出相应处理。()做好并发症的观察及护理:脂肪栓塞等。、术后()密切观察生命体征。()观察伤口局部渗血以及负压引流管情况。()密切观察病情变化预防并发症发生。五、护理措施、术前护理()同骨科常规术前护理。()牵引的护理:同牵引护理常规。、术后护理()同骨科常规术后护理。()密切观察生命体征观察伤口局部渗血以及负压引流管情况如有异常及时通知医生并作相应处理。()告知患者及其家属保持正确体位的重要性指导病人及家属配合保持正确体位。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处以促进淋巴及静脉血液回流减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死切勿按摩肿胀可用皮尺测量并与健肢对比做好记录。上骨折应屈髋deg外展约deg适当屈曲膝关节中骨折屈髋屈膝约deg并按成角情况调整外展角度下骨折时膝部屈曲约deg以便腓肠肌松弛纠正远侧骨端向后移位。()术后遵医嘱给予抗生素治疗观察药物疗效避免发生药物不良反应。()做好并发症的预防及处理:主要有下肢深静脉血栓肺部感染、压疮等并做好相应处理。()加强功能锻炼术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张每天次每次分钟术后天锻炼膝关节屈曲deg踝关节伸曲活动术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼以促进局部血液循环防止肌肉萎缩、关节僵硬循序渐进进行功能锻炼。六、健康教育、心理指导做好患者的解释工作消除紧张、绝望心理让患者保持良好的身心状态树立战胜疾病的信心。、饮食指导指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食补充营养增加机体抵抗力。、出院指导()同骨科出院指导。()~个月后拍片复查或复诊时间遵从医嘱请按时复诊。()若骨折已骨性愈合可酌情使用单拐而后弃拐行走。、健康促进()术后康复锻炼:耐心宣教术后功能康复的重要性解除患者焦虑心理增强患者信心积极配合治疗。①术后第二天开始股四头肌收缩锻炼踝泵运动促进肢体血液循环有利于患者消肿及预防下肢静脉血栓。②术后第三天练习深呼吸利用吊环抬起上半身以锻炼上肢肌肉和扩胸运动预防肺部感染练习伸直膝关节但膝关节屈曲应遵医嘱执行。③术后一周可练习下地站立涿步进行扶拐行走患肢由不负重一部分负重一全负重。()保守治疗康复锻炼:①行牵引治疗期间指导患者进行股四头肌收缩锻炼及踝泵运动~次|组组每日。②去除牵引后在床上全面锻炼关节和肌肉再下地行走开始时患肢不能负重需拄拐并注意保护以防跌伤待适应下地行走后再逐渐负重。

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