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肩周炎的治疗方法.doc

肩周炎的治疗方法

yang小英
2019-02-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肩周炎的治疗方法doc》,可适用于综合领域

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腰包江湖大师肩周炎的治疗有中西医服药治疗、外用膏药敷贴、药浴、药敷、外擦等多种方法分别给予介绍如下:关节周围炎简称肩周炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患好发于岁以上的中老年人。女性多于男性左侧较右侧多见双侧同时发病者少见。早期表现仅以疼痛为主或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感继则疼痛逐渐加重夜间尤甚常影响睡眠肩关节活动也逐渐完全受限最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。肩周炎的临床表现有哪些()肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛多数为慢性发作以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛且呈持续性气候变化或劳累后常使疼痛加重疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散当肩部偶然受到碰撞或牵拉时常可引起撕裂样剧痛肩痛昼轻夜重为本病一大特点多数患者常诉说后半夜痛醒不能成寐尤其不能向患侧侧卧此种情况因血虚而致者更为明显若因受寒而致痛者则对气候变化特别敏感。()肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限以外展、上举、内外旋更为明显随着病情进展由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连肌力逐渐下降加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素使肩关节各方向的主动和被动活动均受限当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成严重时肘关节功能也可受影响屈肘时手不能摸到同侧肩部尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。()怕冷:患肩怕冷不少患者终年用棉垫包肩即使在暑天肩部也不敢吹风。()压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚少数呈肩周软组织广泛性压痛无压痛点者少见。()肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛晚期可发生废用性肌萎缩出现肩峰突起上举不便后弯不利等典型症状此时疼痛症状反而减轻。()X线及化验室检查:常规摄片大多正常后期部分患者可见骨质疏松但无骨质破坏可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。治疗肩周炎常用哪些西药()非甾体抗炎药:可在中药治疗基础上作为辅助治疗在关节剧痛情况下可小量应用以缓解疼痛缓解后即停用。①阿司匹林:~g/日分~次口服或水杨酸钠~g/日分~次口服。水杨酸盐类具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用无心脏炎者首选此药。该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血应注意观察。②消炎痛:具有抗炎、退热、镇静作用口服每次mg每日~次饭后服用以减少对消化道刺激症状。溃疡病患者禁用或慎用。③炎痛喜康:具有消炎、镇静作用口服每次mg每日次饭后服。本药用量小用次少不良反应比阿斯匹林、消炎痛为轻故为常用药。但仍可引起溃疡病出血故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。()肾上腺皮质激素:此类药物能抑制变态反应控制炎症发展减少炎症渗出但一般尽量不用。药如强的松每日~mg分~次服或地塞米松每日mg分次服。中医临床上一般把肩周炎分为以下四型:()风寒侵袭主证:肩部疼痛较轻病程较短疼痛局限于肩部多为钝疼或隐痛或有麻木感不影响上肢活动局部发凉得暖或抚摩则痛减舌苔白脉浮或紧多为肩周炎早期。主证分析:体虚之人肌肤卫阳不固复因汗出当风风寒趁虚袭于肌肤经络痹阻于肩部使肩部气血运行不利不通则痛故见肩部疼痛局部发凉因病程短风寒仅袭肌表故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。治则:祛风散寒通络止痛。方药:蠲痹汤加减。羌活g独活g桂枝g秦艽g海风藤g桑枝g当归g川芎g木香g乳香g甘草g。方解:方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒化湿通络配以当归、川芎、木香、乳香活血理气并能止痛甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛风胜者重用羌活再加防风。()寒湿凝滞主证:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射昼轻夜甚病程较长因痛而不能举肩肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖苔白腻脉弦滑。主证分析:年老肝肾亏虚正气不足或因冒雨涉水睡眠不当外界寒湿之邪侵及滞留局部日久寒湿内结致使局部经脉闭阻故见局部疼痛麻木寒凝邪实故疼痛剧烈畏寒湿性重着故有沉重感得温则痛稍减。舌淡胖苔白腻脉弦滑均为寒湿之征。治则:散寒除湿化瘀通络。方药:乌头汤加减。麻黄g制川乌g(先煎)白芍g黄芪g全虫g羌活g细辛g甘草g。方解:方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒除湿通络止痛用麻黄散外寒表湿芍药、甘草缓急舒筋黄芪益气固表并以此缓和麻黄、乌头之性以防伤正气。诸药配伍使寒湿之邪微汗而解邪去而又不伤正以达温经散寒祛湿止痛之功。()瘀血阻络主证:外伤后或久病肩痛痛有定处局部疼痛剧烈呈针刺样拒按肩活动受限。或局部肿胀皮色紫暗舌质紫暗脉弦涩。主证分析:外伤内挫局部经络损伤气血逆乱或久痛入络血脉瘀阻故见局部疼痛剧烈呈针刺样且有定处拒按或肿胀。皮色紫暗舌质紫暗脉弦涩均为血瘀之征。治则:活血化瘀通络止痛。方药:活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。当归g丹参g生乳没各g桃仁g红花g熟地g川芎g桂枝g白芍g鸡血藤g桑枝g。方解:方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛熟地配当归以养血白芍缓急止痛乳香、没药活血行气止痛用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。()气血亏虚主证:肩部酸痛麻木肢体软弱无力肌肤不泽神疲乏力或局部肌肉挛缩肩峰突起舌质淡脉细弱无力。主证分析:久病体弱气血亏虚外邪乘虚侵袭闭阻经络肩部筋脉失于荣养故见肩酸痛麻木肢软乏力肌肤不泽肌肉萎缩神疲乏力。舌淡脉细弱无力均为气血亏虚之征。治则:益气养血祛风通络。方药:秦桂四物汤或用本方加味治之。秦艽g桂枝g当归g川芎g白芍g生地g黄芪g。寒甚加羌活、独活、附子湿甚加苡米、海桐皮筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤痛甚加全虫。方解:本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋以秦艽祛风散寒以桂枝、黄芪益气温经通络散寒共奏益气养血疏经散寒之效。治疗肩周炎有哪些中成药()昆明山海棠片药物组成:昆明山海棠。功效:通经活络消肿止痛。主治:筋骨疼痛风湿寒痹麻木不仁肩周炎之早期。服法:口服每次~片每日次。()风湿寒痛片药物组成:见类风湿性关节炎章。功效:祛风散寒利湿通络扶正固本。主治:肩周炎各期。服法:口服每次片每日~次。()风痛安胶囊药物组成:防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。功效:清热利湿活血通络。主治:肩周炎早、中期有热象者。服法:口服每次~粒每日次。()痹苦乃停片药物组成:制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。功效:祛风散寒活血化瘀舒筋通络。主治:肩周炎各期。服法:口服每次~片每日次连服个月为疗程。()痹隆清安片药物组成:萆、怀生地、制马钱子、制乳香制没药、薏苡仁等。功效:除湿消肿活血化瘀舒筋活络。主治:肩周炎各期有热象者。用法:口服每次~片每日次连服个月为疗程。治疗肩周炎有哪些外用膏药()肩贴灵药物组成及制法:雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末用凡士林调成药膏。功效:温经通络散寒止痛。主治:肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。用法:取药膏适量摊于敷料上贴患处。()肩凝膏药物组成及制法:牛蒡子g白凤仙g川芎g桂枝g大黄g当归g白蔹g肉桂g草乌g地龙g僵蚕g赤芍g白及g乳香g没药g川续断g防风g荆芥g木香g苏合香油g蜂醋g香油g。将以上诸药入油炸枯过滤法渣加入蜂蜡搅拌成膏状夏季时蜂蜡酌增冬季时蜂蜡酌减制成后放一周后使用。功效:温经通络祛风散寒化瘀止痛。主治:各型肩周炎。用法:将药膏适量摊敷于棉布片上敷匀贴患部~日更换次。()消散膏药物组成及制法:清明前鲜泽漆草g生菜油g生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各g白芥子、大戟、僵蚕各g黄藤g火硝g炒黄铅粉g。先将泽漆草入油熬枯去渣再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕再熬枯去渣呈滴水成珠状时加入黄藤火硝熬枯后将油滤清入黄铅粉收膏将药膏摊牛皮纸上。功效:温经散寒豁痰止痛。主治:肩周炎痰浊阻络型。用法:洗净患处将膏化开贴于患处天换次。()五枝膏药物组成及制法:桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各cm(直径mm秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段cm长放入香油g中炸焦(呈黄色)捞出后将乳香、没药各g研细加入油中边加边搅拌(朝一个方向搅拌)拌匀再加入漳丹g继续搅拌呈糊状放温后摊在~张牛皮纸上备用。功效:通经活络化瘀止痛。主治:肩关节周围炎。用法:患处洗净取膏贴患处天换次。同时嘱患者加强肩关节功能锻炼。治疗肩周炎有哪些药浴方法()洗剂Ⅰ号药物组成:防己g威灵仙g五加皮g羌活g独活g川芎g赤芍g红花g木瓜g鸡血藤g千年健g海风藤g青风藤g桑枝g马钱子g伸筋草g透骨草g。功效:温经活络祛风散寒。主治:肩周炎。用法:将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内小时后文火煎熬分钟不去渣待放置温度适宜后用毛巾蘸药液热敷患处或直接用药液洗浴患处再次用时加温即可加温前可续水。每日~次每次分钟每剂药可用周。()洗剂Ⅱ号药物组成:伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各g当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各g。功效:舒筋活血温经散寒。主治:肩周炎各期。用法:同洗剂Ⅰ号。()漏肩风熏洗验方药物组成:鬼箭羽g桂枝、红花、木瓜各g晚蚕沙g黄酒g。功效:祛风散寒活血化瘀通经和络。主治:肩关节周围炎属风湿痹阻型者。用法:上药加清水适量浸泡分钟再加水半面盆加黄酒煎沸后趁热熏洗患处冷则加热再熏再洗每次熏洗~分钟。每日次每剂连用天。治疗肩周炎有哪些药敷疗法()肩周散药物组成:生半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、生葱、生姜、白酒各适量。功效:温经散寒活血化瘀。主治:肩周炎各期。用法:上药共研细末再加生姜、生葱捣烂兑适量白酒一齐入锅内炒热敷于患肩部外包固定隔日换药次。如有皮肤对药过敏者可用纱布蘸清油隔在皮肤上再敷药。()川乌散药物组成:川乌、草乌、樟脑各g。功效:温经散寒通阳除痹。主治:肩周炎。用法:上药研末根据疼痛部位大小取药末适量用食醋将药末调成糊状均匀敷于患处及压痛点厚约cm外裹纱布用热水袋压在局部热敷约分钟每日次。()吴薏盐散药物组成:吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各g。功效:祛风散寒温经通络祛湿止痛。主治:肩关节周围炎。用法:诸药研为粗末先将生食盐锅中炒黄再加入中药末拌炒至微变色然后倒布袋内外敷患肩边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷日次。治疗肩周炎有哪些外擦疗法()外擦验方药物组成:生川乌g生草乌g干姜g细辛g威灵仙g凤仙花g。红花g川芎g桂枝g独活g寻骨风g樟脑g松枝g大黄g仙茅g巴戟天g茴香g丁香g三七g五加皮g牛膝g乳香g没药g全虫g土元g山茱萸g麻黄g杞子g狗脊g桑枝g当归g秦艽g白酒ml。功效:温经散寒通络止痛。主治:肩周炎各型。用法:诸药粉碎为粗末用度白酒浸泡夏季天春、秋季天冬季天过滤沉淀日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖外用衣被覆盖分钟左右有发热感温度升高(灼热感属正常)小时后去掉覆盖物。每日次。注意:药物要均匀接触皮肤部位孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用。()消炎止痛液药物组成:丁香、山茶各g木香g大黄g红花g当归g生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各g防风、乳香、没药、荆芥各g薄荷g樟脑g。功效:温经散寒通络止痛。主治:肩周炎。证见肩关节疼痛难忍难以入眠手不能抬举转后者。用法:上药除樟脑外加入酒精(适量)浸泡小时(酒精与药之比为∶)然后置水于锅中用蒸馏法收集蒸馏液ml药渣中残余液滤尽把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀与滤液合并制成ml外擦液备用。用时先在病灶部位用特定电磁波谱治疗器照射分钟后将本品涂擦患处间隔分钟涂擦次。每次照射分钟每日次。

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