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区委公立医院改革工作意见.doc

区委公立医院改革工作意见

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2019-07-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《区委公立医院改革工作意见doc》,可适用于职业岗位领域

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区委公立医院改革工作意见根据《省人民政府办公厅关于印发省县级公立医院综合改革试点指导意见的通知》要求我区被省政府确定为全省县级公立医院综合改革个试点县(市、区)之一。为认真贯彻中央、省、市关于深化医药卫生体制改革的要求和卫生部等部门《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》、卫生厅等部门《关于印发省公立医院综合改革试点指导意见的通知》等有关文件精神结合我区实际现就我区公立医院综合改革试点工作提出如下实施意见。一、指导思想深入贯彻落实科学发展观按照“资源得优化、医院得发展、群众得实惠”的目标把推进公立医院综合改革放在当前深化医药卫生体制改革的重要位置。创新体制机制完善政策措施破除以药养医机制建立科学有效的公立医院经济运行新机制破除逐利性行为维护公立医院公益性激发运行活力切实提高公立医院服务能力有效解决全区城乡居民看病就医问题。二、基本原则――政府主导惠民利民。坚持把维护人民群众的健康权益放在首位强化政府在规划、政策、监管和投入等方面的责任切实维护公立医院公益性质努力减轻人民群众医疗费用负担实现人人享有与区域经济社会发展水平和各方承受能力相适应的基本医疗卫生服务。――创新机制综合推进。破除以药养医机制建立公立医院运行新机制。通过采取“一减一调一补”(即:减少药品费用调整医疗服务收费适当增加财政对公立医院综合改革的投入)以及调整相关医保政策等综合措施确保改革有力有序推进。――立足区情稳步推进。公立医院综合改革要坚持与经济社会发展水平协调、与人民群众需求相适应不断提升公立医院医疗服务能力建立医务人员收入合理增长机制充分调动医务人员积极性确保我区公立医院稳步健康发展。――统筹兼顾平衡发展。坚持公立医院的主导地位鼓励多元办医推动不同所有制和经营性质医院协调发展促进有序竞争增强卫生发展活力。三、工作目标坚持政府主导强化公立医院的公益性调动和发挥医务人员的积极性以满足群众健康需求为导向以创新体制机制为核心以科学配置和调控为手段加快建立目标明确、规模适当、布局合理、结构优化、层次分明、功能完善、运行良好、富有效率和监管有力的公立医院服务体系探索建立与基层医疗卫生服务体系相适应的分工协作机制形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制加强公立医院内部管理促使公立医院切实履行公共服务职能为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。四、实施对象我区实施公立医院综合改革试点的对象是区人民医院和区中西医结合医院。五、主要任务(一)探索建立公立医院经济运行新机制破除以药养医机制公立医院所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售。制定全区公立医院总控药品目录目录包括国家基本药物目录(含省增补药品目录)、医保甲类药品以及非医保药品目录。根据《关于做好县及县以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的规定合理设定国家基本药物(包括省增补药品)、医保甲类药品以及非医保药品在公立医院的配备比例和使用金额比例。降低药品在医疗过程中的使用比例公立医院药品销售金额占业务总收入的比例控制在以内并逐步控制到以内。调整价格政策完善医疗服务收费结构。实行药品零差率后按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则参考年药品差价以及药品实际招标价格下降幅度根据财政、医保保障情况并通过医院内部适当消化后适当调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等医疗服务价格。调整意见经市价格主管部门审核并报省价格主管部门批准后施行。医疗服务价格调整必须与医保、卫生、财政政策同步调整医疗服务价格调整总量不得超过药品差价总量不得增加患者实际医药费用负担。发挥医疗保险政策调节作用引导病人合理就医。实行药品零差率后因实行药品零差率所调整的服务价格基本医疗保险和新农合政策按调整后的价格执行。因政策调整造成基本医疗保险和合作医疗基金出现赤字的由财政予以保障。逐步扩大参保人员在基层医疗机构、区内公立医院与区外医院之间的就诊报销比例差距引导病人合理就诊。推进基本医疗保险和新农合结算制度改革实行总额控制下的多种结算方式改革严格控制医药费用的不合理增长。增加财政保障力度体现政府职责和公立医院公益性。合理安排财政对公立医院的投入主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、离退休人员费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生任务补助等方面。(二)大力提升公立医院服务能力加强临床技术能力建设。加强公立医院基本科室建设做到人员、技术和管理三配套。加快推进住院医师规范化培训工作把住院医师培训作为全科医生、专科医生培养的必经环节使常见病、多发病、危急重症能够在本区公立医院得到及时有效救治。加强市区共建重点学科和区级重点专科建设积极争创市级龙头学科增强解决临床实际问题的能力。根据本地的疾病谱和转诊情况选择区外转诊率靠前的临床科室进行重点帮扶逐步降低向上级医院的转诊率。加强卫生技术人才队伍建设。坚持学历教育与非学历教育并重培养与引进并重切实加强卫生人才队伍建设逐步建成一支“人员数量基本充足、编配比例总体平衡、学科梯队逐步健全、综合素质整体提升”与我区医疗卫生需求相适应的用得上、留得住的人才队伍。到“十二五”期末实现全区卫生人才队伍建设的主要指标明显上升为加快全区医疗卫生事业改革发展、实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。设立卫生人才队伍及学科建设专项资金完善考核奖励政策。加强中医药服务能力建设。加强区中西医结合医院及综合性医院中医科的能力建设充分发挥中医简便验廉的特点为群众提供价廉质优的防病治病途径。拓展中医药服务领域加快从中西医结合、中医治疗向保健、康复、治未病、老年病诊治、老年护理乃至临终关怀等方向发展。充分发挥区中西医结合医院在全区中医药工作中的龙头指导作用加强对社区卫生服务机构中医药服务能力建设的支持和指导促进中医药进基层、进农村(社区)、进家庭。(三)充分发挥区级公立医院的龙头和纽带作用合理配置区域医疗资源。科学制定全区医疗机构设置规划有效配置公立医院资源。逐步优化医疗机构布局和结构重点办好一所综合医院并逐步建设成为全市一流水平的综合性医院扶持区中西医结合医院建设与发展进一步明确其功能定位及发展规模。鼓励医疗卫生资源共享完善院前急救体系规范区急救站建设提升院前急救保障和高危重病救治能力。深化医疗开放合作战略。在原有医疗开放合作项目的基础上依托区位优势进一步加强与上海、杭州等地高等医药院校的合作鼓励公立医院与上级医院建立长期稳定的协作关系。进一步加强专科建设提高公立医院的医疗水平和管理水平真正形成错位发展的良好局面。推进区镇村卫生一体化发展。大力推进公立医院与基层医疗卫生机构纵向合作机制建设建立完善分工协作机制促进人员、技术、管理等优质医疗资源“下沉”提升基层医疗卫生机构的技术水平。加快完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度发挥三级医疗卫生服务网络的整体功能和效率。(四)切实加强公立医院的综合管理严格医疗费用管理。加强医疗费用的控制管理通过实施临床路径管理、规范检查和治疗行为、实行检查检验结果互认、减少重复检查等综合措施严格控制公立医院医药费用总量、业务总收入增长幅度以及患者门诊和住院均次费用等各项指标并作为年度综合目标和院长负责制考核的重要内容。区卫生计生局要会同区发改经信委、区财政局、区审计局对公立医院均次费用和药品占比进行双控专项考核。加强医疗技术管理。严格执行人员、技术、设备三准入制度。分科目管理公立医院常见病、疑难重症的诊断、治疗及急诊抢救技术。根据本地疾病结构变化、医学技术进步和经济发展合理引进和开展新技术项目。建立大型设备采购申报制度积极筛选包括中医中药技术在内的适宜医疗技术在公立医院的推广应用。严格控制和规范超越公立医院功能定位或疗效不明确、费用高昂的医疗技术的引进和应用。加强医疗行为管理。通过实施单病种质量控制、临床路径和处方点评等管理措施引导医务人员坚持合理检查、合理治疗、合理用药。规范临床抗菌药物应用行为提升抗菌药物临床合理应用水平。坚决查处开大处方、滥用药物及过度检查等行为严格控制医药费用的不合理增长。加强医疗质量管理重点管理好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救工作。建立医疗机构和个人不良执业行为记分制度和医疗安全问责制度进一步规范医务人员执业行为。(五)深化公立医院运行机制改革完善院长负责制。建立医院院长目标责任制管理制度完善院长收入分配激励机制和约束机制建立院长问责制度。认真落实“三重一大”等相关事宜的院务公开完善医院组织结构、规章制度和岗位职责推进公立医院管理民主化、制度化、规范化。改革人事和收入分配制度。全面建立岗位管理和全员聘用制度完善卫生人才职称评定标准。健全绩效考核制度实施绩效工资将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩做到多劳多得、优绩优酬。优先提高临床一线护士和医生工资待遇水平向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜充分调动医务人员积极性。提高医院运行效率。突出加强医疗费用的控制管理推广医院精细化管理提高运行效率。严格执行医院财务会计管理制度落实和完善财务内部控制和外部审计制度严格预算管理和收支管理。加强医院成本管理提高资产的共享程度和利用效率。(六)全面改善公立医院医疗服务实施惠民便民措施。深入开展“三好一满意”活动围绕降低就医费用、优化诊疗流程、改善就医感受等坚持改革创新推出一批易操作、见效快的服务举措缓解全区城乡居民看病就医矛盾。积极推行预约挂号诊疗及双向转诊服务设置便民简易门诊方便群众看病就医。加强临床护理规范管理全面开展优质护理服务。完善医疗志愿服务体系拓展服务领域创新服务模式提高群众满意度。进一步完善基本医疗保障费用即时结算、收费项目公示和费用查询等制度。完善患者投诉处理机制及时受理、认真解决患者投诉提高群众满意度。强化医德医风建设。加强医疗卫生法律法规、规章制度和医德医风规范的学习教育促使广大医务人员严格遵守行为规范尊重患者、理解患者主动为患者着想。加强医患沟通充分尊重患方的知情权、同意权、选择权。健全医德医风管理制度体系强化监督考核建立医德医风投诉备案、诫勉谈话以及医德医风考核“一票否决”等制度。坚持廉洁行医严厉打击医药购销领域商业贿赂行为严肃查处违法违纪违规的单位和个人。加强卫生信息化建设。完善医院管理信息系统功能逐步实现远程会诊、远程诊断、远程医学教育和异地定点医院联网报销等规范建设电子病历、数字药房系统。探索建立以居民健康档案为基础的区域医疗卫生服务信息网络社区居民电子健康档案建档率达到以上逐步实现区域居民健康档案信息资料的有效利用。六、保障措施公立医院综合改革任务重、难度大要充分认识其重要性、复杂性和艰巨性坚持立足区情、总体设计、突出重点、改革创新、稳步推进的原则扎实做好各项工作。(一)健全组织领导。区政府成立以区长为组长区委常委、宣传部长和分管副区长为副组长区政府办、区发改经信委(物价局)、区财政局、区人力社保局、区卫生计生局等部门主要负责人为成员的公立医院综合改革工作领导小组统筹协调和推进公立医院综合改革的各项工作。领导小组下设办公室地点设在区卫生计生局。(二)强化部门配合。区委宣传部、区发改经信委(物价局)、区财政局、区人力社保局、区卫生计生局等部门要统一思想协同配合及时制定出台公立医院综合改革的配套政策细化相关措施加强业务指导和督促检查研究解决工作中遇到的困难和问题形成推进公立医院综合改革试点的工作合力。

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