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气管支气管肺组织学.ppt.ppt

气管支气管肺组织学.ppt

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2019-09-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《气管支气管肺组织学.pptppt》,可适用于医药卫生领域

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气管与主支气管管璧由内向外依次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。粘膜由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成()纤毛细胞最多呈柱状游离面有密集的纤毛。纤毛向咽部快速摆动将粘液及其站附的尘埃、细菌等推向咽部咳出净化吸入的空气。()杯状细胞较多形态与肠道杯状细胞相同。分泌的黏蛋白与混合性腺的分泌物在上皮表面构成粘液性屏障可数附空气中的异物颗粒溶解吸入的S等有毒气体。()刷细胞呈柱状游离面有排列整齐的微绒毛形如刷状。刷细胞的功能尚未定论。有报道在刷细胞基部有与感觉神经末梢形成的突触故认为该细胞可能有感受剌激的作用。()小颗粒细胞数量少锥形单个或成团分布在上皮深部。胞质内有许多分泌颗粒含羟色胺等物质可调节呼吸道平滑肌的收缩和腺体的分泌。()基细胞呈锥形位于上皮深部为干细胞可增殖分化为上皮中其他各类细胞。上皮与固有层之间在光镜下可见明显的基膜。固有层结缔组织中有较多弹性纤维也常见淋巴组织具有免疫防御功能。其中的浆细胞与上皮细胞联合分泌sIgA释放入管腔对细菌、病毒有杀灭作用。黏膜下层为疏松结缔组织与固有层和外膜无明显界限内有较多混合性腺。外膜较厚主要含个C字形透明软骨环。软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接它们共同构成管壁的支架。软骨环的缺口处为气管后壁内有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。咳嗽反射时平滑肌收缩使气管腔缩小有助清除痰液。主支气管主支气管壁的结构与气管相似随着管腔变小管壁变薄三层分界不明显。环状软骨逐渐变为不规则的软骨片而平滑肌纤维逐渐增多呈螺旋形排列。肺肺表面被覆浆膜(胸膜脏层)。肺组织分实质和间质两部分。间质包括结缔组织及血管、淋巴管、神经等。实质即肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡。从主支气管(第级)至肺泡大约有级分支。主支气管经肺门进入肺内顺序分支为叶支气管(第级)、段支气管(第级)、小支气管(第~级)、细支气管(第~级)、终末细支气管(第~级)、呼吸性细支气管(第~级〉、肺泡管(第~级)、肺泡囊(第级)和肺泡(第级)因主支气管的反复分支呈树枝状故称支气管树。从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡为肺的呼吸部。每一细支气管连同它的分支和肺泡组成一个肺小叶(pulmonarylobule)。肺小叶呈锥形尖朝向肺门底向肺表面小叶之间有结缔组织间隔在肺表面可见肺小叶底部轮廓直径crn。每叶肺有个肺小叶它们是肺的结构单位。临床上称仅累及若干肺小叶的炎症为小叶性肺炎。(一)肺导气部叶支气管至小支气管管壁结构与主支气管相似但随管径变小管壁变薄三层分界不明显。上皮仍为假复层纤毛柱状但逐渐变薄杯状细胞、腺体和软骨片都逐渐减少平滑肌纤维相对增多呈现为不成层的环行平滑肌束细支气管和终末细支气管细支气管管径小于rnm上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状杯状细胞、腺体和软骨片很少或消失环行平滑肌更为明显黏膜常形成皱襞。终末细支气管的上皮为单层柱状。杯状细胞、腺体和软骨片全部消失有完整的环行平滑肌。细支气管和终末细支气管壁中的环行平滑肌可在自主神经的支配下收缩或舒张调节进入肺小叶的气流量。终末细支气管上皮中的主要细胞为无纤毛的克拉拉细胞(Claracell)这种细胞在小支气管即已出现然后逐渐增多。细胞为柱状游离面呈圆顶状凸向管腔胞质染色浅电镜下其顶部胞质内有较多低电子密度的分泌颗粒。克拉拉细胞可分泌糖蛋白在上皮表面形成一层保护膜。(二)肺呼吸部呼吸性细支气管管壁上出现少量肺泡故具有了换气功能。管壁上皮为单层立方有克拉拉细胞和少许纤毛细胞。上皮下有少量环行平滑肌纤维。在肺泡开口处单层立方上皮移行为单层扁平上皮。肺泡管管壁上有许多肺泡故其自身的管壁结构很少。在切片上呈现为一系列相邻肺泡开口之间的结节状膨大。膨大表面覆有单层立方或扁平上皮内部有被横切的环行平滑肌束。肺泡囊实为若干肺泡的共同开口处。相邻肺泡开口之间无平滑肌故无结节状膨大。肺泡为半球形的小囊直径约mum开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管。是肺进行气体交换的部位构成肺的主要结构。成人肺约有亿亿个肺泡吸气时总表面积可达msup。肺泡壁很薄由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的组织称肺泡隔。()肺泡上皮由I型肺泡细胞和II型肺泡细胞组成。I型肺泡细胞细胞除含核部略厚外其余部分扁平菲厚约mum于光镜下难辨认。I型肺泡细胞覆盖了肺泡约的表面积是进行气体交换的部位。电镜下胞质中可见较多的小泡内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质小泡能将它们转运到间质内清除。肺泡上皮细胞之间均有紧密连接和桥粒以防止组织液向肺泡内渗入。I型上皮细胞无增殖能力损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充。II型肺泡细胞细胞呈立方或圆形散在凸起于I型肺泡细胞之间覆盖肺泡约的表面积。细胞核圆形胞质着色浅。电镜下其胞质富含线粒体和溶酶体有较发达的粗面内质网和高尔基复合体。细胞核上方有较多高电子密度的分泌颗粒因颗粒内含同心圆或平行排列的板层状结构故称板层小体板层小体其内容物多为磷脂(主要是二棕榈毗卵磷脂)。细胞将颗粒内容物释放后在肺泡上皮表面铺展形成一层薄膜称表面活性物质(surfactant)有降低肺泡表面张力稳定肺泡大小的重要作用。呼气时肺泡缩小表面活性物质密度增加降低了表面张力可防止肺泡塌陷吸气时肺泡扩大表面活性物质密度减小肺泡回缩力增大可防止肺泡过度膨胀。(表面张力是让细胞缩小的力)某些早产儿其II型肺泡细胞尚未发育完善不能产生表面活性物质致使婴儿出生后肺泡不能扩张呼吸闲难以致早夭。()肺泡隔相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔其内有密集的连续毛细血管和丰富的弹性纤维其弹性起回缩肺泡的作用。老年人的弹性纤维发生退化吸烟可加速退化进程。肺泡弹性降低后回缩较差影响呼吸功能久之肺泡扩大形成肺气肿。此外肺泡隔内还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞毛细淋巴管和神经纤维。肺巨噬细胞由单核细胞演化而来广泛分布于肺间质在肺泡隔中最多。有的游走进入肺泡腔。肺巨噬细胞具有活跃的吞噬功能能清除进入肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物发挥重要的免疫防御作用。吞噬了较多尘粒的肺巨噬细胞称为尘细胞。吞噬了异物的肺巨噬细胞可沉积在肺间质内也可从肺泡腔经呼吸道随黏液咳出还可进入肺淋巴管再迁移至肺门淋巴结。()肺泡孔是相邻肺泡之间气体流通的小孔直径~mum。一个肺泡壁上可有一至数个可均衡肺泡间气体的含量。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时肺泡孔起侧支通气作用。肺部感染时肺泡孔也是细菌扩散的渠道。()气mdash血屏障是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构。包括肺泡表面活性物质层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织两层基膜融合。气一血屏障很薄总厚度为~mum有利于气体迅速交换。

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