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泌尿男生殖系统肿瘤.ppt

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2019-09-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《泌尿男生殖系统肿瘤.pptppt》,可适用于医药卫生领域

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泌尿生殖系肿瘤外科教研室病因学中医:气血、阴阳、情志失调感受湿、热、邪、毒致使痰瘀毒湿郁结于下焦。西医:外因-环境、化学、辐射、病原体。内因-遗传、基因突变等。肾癌(Renalcarcinoma)病理:大体-圆形、假包膜、黄褐色囊性钙化出血坏死。镜下:肾小管上皮细胞透明、颗粒、梭形细胞。临床表现:血尿、肿块、疼痛。低热贫血、消瘦。转移灶症状。肾癌诊断:病史、体征、影像-B超、IVP、CT、MRI。鉴别:肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤。预后:年生存率早期根治术-%晚期%以下。肾癌的治疗原则根治性手术是首选放化疗疗效不确定免疫治疗前景看好中医围手术期治疗对恢复、生存质量提高有利冷冻、激光、射频、HIFU刀等治疗可作选择疗效确切。肾癌的手术治疗根治性肾切除仍为大的或局部扩展的肾癌的标准疗法淋巴清除术在治疗肾癌的作用很有限。腹腔镜根治性肾切除已较多被临床医师所采用。显著减少手术创伤康复迅速。肾癌的射频治疗晚期肾癌的治疗选择转移性肾癌作减瘤手术是可增加疗效。减瘤手术结合干扰素白介素的免疫治疗可增加疗效。针对肿瘤血管的靶向药物治疗是目前热点。肾母细胞瘤(Wilms)病理:胚胎性肾上皮和间质来源恶性混合瘤-腺体、神经、肌肉、骨骼、脂肪。临床表现:婴幼儿-岁虚弱、腹部巨大包块、进行性增大。肾母细胞瘤诊断:B超、CT、MRI治疗:早期手术、放化疗提高生存率肾盂肿瘤病理:肾盂输尿管来源的移行上皮癌单发或多发浅表乳头状或浸润型临床表现:间歇全程无痛肉眼血尿。肾盂肿瘤诊断:尿细胞学、膀胱输尿管镜、IVP、B超、CT、MRI治疗:手术切除肾及全长输尿管预后:年生存率-%膀胱肿瘤-病理组织类型:上皮性%-移行细胞、腺癌、鳞癌-间质罕见-横纹肌肉瘤。分化程度(移行细胞):GGG生长方式:原位癌、乳头状、浸润性。浸润深度:临床病理分期-Tis、Ta、T、T、T、T膀胱肿瘤临床表现:早期-间歇性全程无痛肉眼血尿伴随-尿频、痛、排尿困难。晚期-贫血、消瘦、转移症状。诊断:病史、实验室-脱落细胞学、端粒酶、BTA、NMP等。影像学-B超、CT、MRI。膀胱镜检鉴别:结石、感染、BPH膀胱癌膀胱肿瘤-治疗手术方法:经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。手术原则:Ta、T、局限T采用保留膀胱手术浸润性TT、多发、复发升级采用膀胱全切除术。围手术期中医药治疗提高生存质量。晚期肿瘤的介入、放化疗有一定疗效。膀胱灌注化疗预防复发:丝裂霉素、阿霉素。晚期膀胱癌的介入化疗以顺铂为基础的介入化疗减少药物剂量增加瘤内药物浓度减少对局部和全身的不良反应。患者耐受良好并用TUR或放疗取得较好的姑息疗效有可能治愈。介入前介入后介入前介入后前列腺癌%腺癌外周带。局部淋巴血道转移。分为雄激素依赖型、雄激素非依赖型临床分期:A、B、C、D期。前列腺癌临床表现早期无特异性症状中晚期可有排尿困难尿潴留血尿。转移灶症状-骨痛、骨折。诊断:病史、PSA、直肠指诊、经直肠B超、CT、MRI、ECT、穿刺活检前列腺癌治疗早期B期内的均可行前列腺癌根治术C期以上以内分泌治疗为主:双侧睾丸去势+抗雄激素药物全药物去势-抑那通(诺雷得)+康士得。雌激素+抗癌药物化疗-晚期前列腺癌。放疗对局部控制有效mdash外照射及核素内照射中医药辨证论治提高中晚期前列腺癌生存质量腹膜外腔镜下前列腺癌根治术阴茎癌病理:鳞癌为主基底细胞癌、腺癌罕见。乳头型、浸润型。临床表现:-岁包皮长硬结、红斑、溃疡、菜花状肿物伴恶臭早期腹股沟淋巴结肿大。鉴别:阴茎龟头炎、溃疡、湿疹治疗:手术治疗、放射治疗、化疗。阴茎癌睾丸肿瘤病理:-%生殖细胞肿瘤-%非生殖细胞肿瘤-胚胎癌、畸胎瘤。临床表现:-岁无痛性、睾丸肿大光滑无结节质硬而沉。诊断:病史、体征、AFPHCG超声治疗:早期手术治疗为主。精原细胞瘤对放疗敏感年生存率-%。胚胎癌、畸胎瘤应腹膜后淋巴结清扫术配合化疗年生存率-%。三、中医药应用原则、围手术期中医药辩证论治旨在提高手术疗效、促进恢复、预防并发症。、晚期肿瘤(放、化疗)的中医药应用旨在扶正驱邪、扶正抑瘤、增效减毒。Thankyou谢谢!

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