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疾病学基础(病理生理学)复习思考题.doc

疾病学基础(病理生理学)复习思考题

杏仁的花儿
2019-01-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《疾病学基础(病理生理学)复习思考题doc》,可适用于高等教育领域

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护理班病理学复习思考题:绪论细胞和组织的适应与损伤、名词解释:萎缩:发育正常的实质细胞体积变小。化生:一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。脂肪变性:实质细胞内中性脂肪异常积聚主要是甘油三酯。玻璃样变性:主要见于结缔组织和血管壁有时也可见于细胞内。表现为细胞内和细胞间出现的一种均质、红染、半透明的病理变化。分为结缔组织玻璃样变性和血管壁玻璃样变性。凝固性坏死:细胞核消失但细胞轮廓在一定时期内尚保存组织结构尚可辨认。干酪样坏死:结核病的病变组织。坏死组织呈黄色形似干酪镜下呈无结构的颗粒状。为一种特殊类型的凝固性坏死。坏疽:组织坏死后发生继发性腐败菌感染。液化性坏死:坏死组织迅即溶解成液态原有组织结构破坏。、问答题:组织损伤时形态上表现出哪些变化?组织适应性变化包括哪些①可逆性损伤:细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化不可逆性损伤:凋亡坏死(凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、坏疽)②组织适应性变化:增生、肥大、萎缩、化生化生有哪些类型?常发生在哪些器官?它的发生有何意义?①类型:上皮组织化生(鳞状上皮化生、肠上皮化生)、间叶组织化生(骨或软骨化生)②常见于气管、支气管、子宫颈、胆囊、泌尿道上皮胃③其意义利害兼有以呼吸道粘膜纤毛柱状上皮的鳞化为例化生的鳞状上皮一定程度地强化了局部抗御环境因子刺激的能力因此属于适应性变化但是却减弱了纤毛的自净机制。并且鳞化组织可癌变。说明细胞水肿和脂肪变性的病变特点。①细胞水肿a发生机制:细胞水肿的原因主要是缺氧、感染和中毒系线粒体受损伤使ATP生成减少因而细胞膜纳钾泵功能发生障碍导致胞浆内钠离子、水增多。b病变特点:常见于心、肝、肾的实质细胞。电镜下:胞核正常胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。光镜下:细胞肿大明显颜色变淡胞浆疏松呈空泡状极期为气球样变。②脂肪变性a发生机制:肝细胞胞浆内脂肪酸增多甘油三酯合成过多(大量饮酒)脂蛋白、载脂蛋白减少(缺氧、中毒或营养不良)b病变特点:多发生于肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。肉眼:器官体积增大、边缘钝、色淡黄、较软、切面油腻感电镜下:细胞胞浆内的脂肪表现为脂肪小体进而融合成脂滴光镜下:细胞质中出现大小不等的球形脂滴呈空泡状。大者可充满整个细胞而将细胞核挤至一侧。(与水变性区别脂肪染色。)简述玻璃样变的类型和特点。细胞内玻璃样变:通常为均质红染的圆形小体位于细胞质内。   纤维结缔组织玻璃样变:胶原蛋白交联、变性、融合增生的胶原纤维增粗其间少有血管和纤维细胞。肉眼呈灰白色质韧半透明。细动脉壁玻璃样变:细动脉壁弹性减弱脆性增加易继发扩张、破裂和出血。说明坏死的形态学诊断依据坏死的类型及各型的主要形态特点。诊断依据:·核的变化:核固缩核碎裂核融解。·胞浆的变化:变性蛋白质增多糖原颗粒减少嗜酸性增强mt空泡化溶酶体释放酸性水解酶。·间质的变化:基质和胶原纤维崩解液化。类型:()凝固性坏死:坏死细胞的蛋白质凝固。细胞结构消失保持其轮廓残影。(多见于心、肝、脾、肾。)        ()液化性坏死:坏死组织因酶性分解而变为液态。死亡细胞完全被消化局部组织快速被溶解。(常发于含脂质较多蛋白质较少的组织中如脑、胰腺、肝。)()纤维素样坏死:病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质与纤维素染色性质相似。()坏疽:组织坏死并继发腐败菌感染。分干性、湿性、气性。干性:动脉阻塞而静脉回流通畅。多见四肢末端。坏死区干燥皱缩呈黑色。与正常组织分界明显多为凝固性坏死。湿性:动脉阻塞且静脉回流受阻。多见于内脏或四肢。组织肿胀黑、软、臭与正常组织分界不清。腐败重。气性:深部创伤伴厌氧菌感染。产生大量气体有捻发感。损伤的修复一、名词概念:完全性再生:再生是由损伤周围同种细胞修复如果完全恢复组织的结构和功能则称为完全再生。纤维性修复:由纤维结缔组织来修复。永久性细胞:又称不分裂细胞。出生后不能分裂增殖。神经细胞(不含神经纤维)、心肌细胞、骨骼肌细胞。生长因子:是一类能在细胞间传递信息、具有免疫调节和效应功能的蛋白质或小分子多肽。肉芽组织:是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。大体呈淡红色柔软湿润粗颗粒状主要由新生毛细血管和增生的成纤维细胞组成并伴有炎症细胞浸润。二、问答题:简述肉芽组织的形态特点作用和结局形态:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成并伴有炎性细胞浸润肉眼表现为鲜红色颗粒状柔软湿润形似鲜嫩的肉芽。作用:①抗感染保护创面②填补创口及其他组织缺损③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。结局:成熟为纤维结缔组织并逐渐转化为瘢痕组织。间质水分吸收减少炎性细胞减少消失毛细血管改建或消失成纤维细胞产生胶原纤维变为纤维细胞。骨折愈合过程分哪几个阶段?骨折:骨母细胞分裂增殖①血肿形成:血肿形成宁哥伴有轻度炎症反应。②纤维性骨痂形成:血肿由肉芽组织取代而机化继而纤维化形成纤维性骨痂。③骨性骨痂形成:纤维性骨痂分化出骨母细胞转变成编织骨形成骨性骨痂。④骨痂改建或再塑:编织骨改建成为板层骨、皮质骨和髓腔关系、骨小梁排列结构恢复。局部血液循环障碍一.名词解释瘀血:因静脉血液回流受阻机体内的器官或组织内血液淤积。心力衰竭细胞:肺淤血时出现淤血性出血肺泡腔内出现的红细胞被巨噬细胞吞噬血红蛋白转变为含铁血黄素这种细胞常在心力衰竭时出现故谓之心衰细胞。槟榔肝:慢性肝淤血时肝小叶中央区细胞萎缩坏死严重淤血而呈暗红色肝小叶周边部肝细胞因脂肪变性呈黄色致使肝切面出现黄红相间的槟榔状花纹。血栓形成:在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中的有形成分凝集成固体质块的过程。所形的固体质块称为Thrombus。栓塞:在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血液运行阻塞血管的现象阻塞血管的异常物质叫Embolus。梗死:器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。二.问答题试述慢性肺淤血和慢性肝淤血的病理形态改变。()肺淤血⑴病因:常由左心衰竭引起左心腔内压力升高阻碍肺静脉回流造成肺淤血。⑵病理改变:①大体:肺体积增大暗红色切面流出泡沫状红色血腥液体。   ②镜下:肺泡壁毛细血管扩张充血肺泡壁变厚和纤维化肺泡间隔水肿肺泡腔内充满水肿液及出血并可见大量心衰细胞。()肝淤血⑴病因:常由右心衰竭引起肝静脉回流心脏受阻血液淤积在肝小叶循环的静脉端致使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血。⑵病理改变:①大体:肝切面上出现红(淤血区)黄(脂肪变区)相间的状似槟榔切面的条纹称槟榔肝。   ②镜下:见肝小叶中央肝窦高度扩张淤血肝细胞萎缩甚至坏死消失。小叶周边肝细胞脂肪变性。以大手术后卧床不起的病人发生下肢静脉血栓形成为例分析血栓形成的可能条件及其发生的后果。大手术后等原因导致大出血时血液浓缩血中凝血因子含量增多以及血中补充大量幼稚的血小板其黏性增加易于发生黏集形成血栓。同时长期卧床不起也会造成血流状态改变引发下肢静脉血栓。血栓形成条件:①心血管内皮细胞的损伤②血流状态的改变③血液凝固性增加血栓对机体影响:有利:止血不利:阻塞血管(阻塞动脉:局部组织变性、萎缩、缺血性坏死阻塞静脉:局部淤血水肿甚至坏死)栓塞心瓣膜变形广泛性出血。什么是栓塞?试述栓塞的类型及其后果。栓塞:在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质成为栓子。类型:①血栓栓塞:肺动脉栓赛后果取决于栓子大小数量及机体状况a可无严重后果或肺组织出血性梗死b呼吸困难、发绀、休克甚至猝死c右心衰竭猝死体循环栓塞缺乏有效侧枝循环时局部组织缺血而梗死②脂肪栓塞:③气体栓塞:空气栓塞呼吸困难发绀致猝死减压病血液、组织内形成大量气泡④羊水栓塞:呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡⑤其他栓塞:栓子的运行途径有哪些?一般同血流方向。主动脉系统及左心栓子:左心、大循环动脉系统→小动脉静脉系统及右心栓子:大循环静脉、右心→肺动脉主干或分支门静脉系统栓子:门静脉系统→肝内门静脉分支交叉性栓塞:右心栓子→经缺损→左心→动脉系统逆行性栓塞:下腔静脉栓子→下腔静脉分支何谓梗死?试述引起梗死的原因和形成条件。梗死:器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死。原因:梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织缺血坏死但静脉阻塞使局部血流停滞缺血也可引起梗死。条件:严重淤血组织疏松动脉阻塞双重血液循环。炎症一.名词解释:趋化作用:趋化作用是指WBC沿浓度梯度向着化学刺激移动。假膜性炎:发生于粘膜的纤维素性炎渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同构成伪膜。还可有细菌。喉部(鳞状上皮)黏膜为固膜气管(柱状纤毛上皮)黏膜为浮膜。化脓性炎:以中性粒细胞渗出为主并有不同程度组织坏死和脓液形成。多由化脓菌感染。脓肿:局限性的化脓性炎症组织发生溶解坏死形成充满脓液的腔。肉芽肿性炎:肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是炎症局部主要由巨噬细胞或其演化的细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。绒毛心:心外膜腔渗出以纤维素为主时覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停跳动和牵拉形成绒毛状称为绒毛心。二.问答题简述急性炎症过程中白细胞的渗出过程?包括白细胞边集和滚动、粘附和游出、在组织中游走等阶段并在趋化因子的作用下达炎症灶。急性炎症有哪些类型举例说明其常见部位及病理变化和结局。 浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎基本病理变化以浆液渗出为其特征渗出物以血浆为主含少量蛋白主要为白蛋白(小分子)混有少量中性粒细胞。纤维蛋白原渗出为主继而形成纤维蛋白。镜下呈红染交织的网状、条状、颗粒状常混有中性粒细胞和坏死组织。以中性粒细胞渗出为主并有不同程度组织坏死和脓液形成。多由化脓菌感染炎症灶血管严重损伤量RBC渗出。部位粘膜:浆液性卡他性炎浆膜:体腔关节腔疏松结缔组织:炎性水肿皮肤:水疱粘膜:又称伪膜性炎浆膜:如绒毛心肺:如大叶性肺炎粘膜和浆膜:表面化脓(中性粒细胞向表面渗出深部不明显)和积脓(脓液在浆膜、输卵管、胆囊积存)。疏松结缔组织:蜂窝织炎由溶血性链球菌引起疏松结缔组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。皮下和内脏:脓肿。由金黄色葡萄球菌引起继而大量中性粒细胞浸润。组织融解坏死形成局限性的脓液腔。 结局轻易消退溶解吸收机化粘连小:吸收消散。大:切开穿刺肉芽组织修复。 备注 伪膜的组成:纤维蛋白、坏死组织、中性粒细胞液组成:脓细胞、细菌、坏死组织碎片、浆液      何谓化脓性炎症?常见的化脓性炎症有哪几类?各举一例说明其病变特点。化脓性炎:以中性粒细胞渗出为主并有不同程度组织坏死和脓液形成的炎症。多由化脓菌感染。根据化脓性炎症发生的原因和部位的不同可将其分为下列三类:()表面化脓和积脓:好发于粘膜和浆膜渗出量多时脓液课积聚在体腔内形成积脓。()蜂窝织炎:主要发生在皮肤、肌肉、阑尾等结构疏松或经常运动的器官为弥漫性化脓性炎症。()脓肿:为局限性化脓性炎症好发于皮肤、深部组织和内脏器官形成充满脓液的腔。纤维素性炎症可以发生在哪些部位?其病变和转归如何?纤维素性炎症好发于浆膜、粘膜和肺()浆膜者“绒毛心”  心包粘黏连  闭锁   心功能障碍()粘膜者如白喉菌痢假膜性炎假膜脱落   吸入性肺炎   窒息()肺实质者如大叶性肺炎   肺实质肉质化。转归:)愈复:被纤维蛋白溶解酶水解或被吞噬细胞搬运清除或通过自然管道排出体外)机化:纤维素渗出过多或中性粒细胞渗出过少或组织内抗胰蛋白酶含量过多导致纤维素清除障碍。形成浆膜纤维性粘连或大叶肺炎肉质变试比较脓肿与蜂窝织炎的异同点。相同点:()中性粒细胞渗出组织坏死脓液()由化脓菌感染所致不同点:()蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎常发生于皮肤肌肉和阑尾脓肿为局限性化脓性炎发生于皮下和内脏。()蜂窝织炎有溶血性链球菌引起脓肿由金黄色葡萄球菌引起。()蜂窝织炎中链球菌降解疏松结缔组织溶解纤维素脓肿主要特征是组织溶解坏死形成充满脓液的腔。何为肉芽肿性炎?肉芽肿可分为几种类型?学过的疾病中哪些有肉芽肿形成?简述各肉芽肿的形态特点。肉芽肿性炎:肉芽肿性炎是一种特殊的慢性炎症以肉芽肿形成为其特点。肉芽肿是炎症局部主要由巨噬细胞或其演化的细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。根据致病因子和发病机制的不同肉芽肿可分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。常见的肉芽肿病变有:()风湿小体()细胞性矽结节()结核结节:中央为干酪样坏死干酪样坏死周围大量的上皮样细胞呈放射状排列其散在数量不等的Langhans巨细胞()麻风肉芽肿()树胶样肿()伤寒小结()血吸虫引起的肉芽肿()其他:如异物肉芽肿小胶质细胞结节等。肿瘤一、名词解释异型性:肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异这种差异称为异型性。转移:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔迁徙到其他部位继续生长形成同样类型的肿瘤称为转移。种植性转移:发生于胸腹腔等体腔内的恶性肿瘤侵及器官表面时瘤细胞可以脱落像播种一样种植在体腔其他器官的表面形成多个转移瘤。原位癌:指异型性增生的癌细胞在组织形态和生物学性状上与癌细胞相似并累及全层但没有突破基底膜向下浸润。 二、问答题  比较良、恶性肿瘤的不同? 良性恶性分化程度分化好异型性小分化不好异型性大核分裂象无或少不见病理核分裂象多可见病理性核分裂象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见常见如出血、坏死、溃疡形成等转移不转移可转移复发不复发或很少复发易复发对机体的影响较小主要为局部压迫或阻塞较大破坏原发部位和转移部位的组织坏死出血合并感染恶病质     比较癌与肉瘤的不同? 癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较高约为肉瘤的倍多见于岁以上的成人较低有些类型主要发生在年轻人或儿童有些类型主要见于中老年大体特点质较硬、色灰白质软、色灰红、鱼肉状镜下特点多形成癌巢实质与间质分界清楚纤维组织常有增生肉瘤细胞多弥漫分布实质与间质分界不清间质内血管丰富纤维组织少网状纤维见于癌巢周围癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移   心血管一、名词解释粥样斑块:亦称粥瘤为动脉粥样硬化的典型病变。肉眼观:动脉内膜面见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面见纤维帽的下方有多量黄色粥糜样物。光镜下:在玻璃样变性纤维帽的深部有大量粉红染的无定形物质实为细胞外脂质及坏死物其中可见胆固醇结晶(HE切片中为针状空隙)及钙化。室壁瘤:梗死的心肌或瘢痕组织在左心室压力作用下形成的局限性向外膨隆多发于左心室心前壁近心尖处引起心功能不全或继发血栓形成。原发性颗粒性固缩肾:原发性颗粒固缩肾是高血压时肾小球缺血发生纤维化、硬化或者玻璃样变相应肾小管缺血而萎缩消失出现间质纤维增生和淋巴细胞浸润。肉眼观双侧肾脏对称性缩小质地变硬肾表面凹凸不平呈细颗粒状切面肾皮质变薄皮髓质界限模糊。二、问答题心肌梗死的病理变化。①心内膜下心肌梗死:主要累及心室壁内层的的心肌并波及肉柱和乳头肌。常为多发性、小灶性坏死不规则的分布于左心室四周严重时累及整个心内膜下心肌呈环状梗死。②透壁性心肌梗死:累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁多发生在左冠状动脉前降支的供血区。动脉粥样硬化的病理变化。基本病变:①脂纹②纤维斑块③粥样斑块④继发性改变:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄高血压内脏病变期时心、肾、脑的病变。心:心室壁增厚乳头肌、肉柱增粗心腔相对缩小(向心性肥大代偿)以后心肌收缩下降心腔扩大由紧张性扩张发展为肌源性扩张(细胞增粗变长)晚期失代偿出现离心性肥大甚至心力衰竭(高心病)。肾:肾单位弥漫性受损出现颗粒性固缩肾严重时肾衰。脑:高血压脑病出现高血压危象脑软化脑出血(多发于内囊基底核常致死)。呼吸一、名词解释肺原发综合征:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者合称为肺原发综合征在X线下表现为哑铃状阴影是原发性肺结核的主要病变特点。 结核球:又称结核瘤。为孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶多位于肺叶上一般单个直径~cm。二、问答题小叶性肺炎的病理变化病因:主要有化脓菌引起。病变:早期病变的细支气管黏膜充血、水肿表面附着粘液性渗出物。随病情进展病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。病灶周围肺组织充血可有浆液渗出。严重时支气管和肺组织糟破坏呈完全化脓性炎症改变。并发症:呼吸功能不全心力衰竭脓毒血症肺脓肿脓胸等。慢性支气管炎的病理变化早期病变局限于交大支气管随着病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管。主要病变:()呼吸道黏液纤毛排送系统受阻纤毛柱状上皮变性、坏死脱落再生的上皮杯状细胞增多鳞状化生()黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生分泌黏液增多()管壁充血水肿淋巴细胞、浆细胞浸润管壁平滑肌断裂萎缩软骨变性萎缩或骨化。比较原发性和继发性肺结核的发病、病理等方面的特点。 原发性肺结核病继发性肺结核病结核菌感染初次再次发病年龄儿童成人特异性免疫力先无病程中建立有起始部位上叶下部下叶上部近肺膜处肺尖部病变特征原发综合征病变多样新旧病灶交替播散方式多为淋巴道和血道多为支气管病程短大多痊愈长时好时坏   消化一、名词解释桥接坏死:小叶中央静脉与汇管区之间或两个中央静脉之间出现相互联接的肝细胞坏死带多见于中度或重度慢性肝炎。假小叶:指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团。二、问答题试述病毒性肝炎的基本病变。病毒性肝炎:是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞的变性、坏死为主要病变的传染病。肝炎病毒:甲、乙、丙、丁、戊、己六种基本病理变化()肝细胞变性 水肿:可见气球样变。嗜酸性变:累及单个或数个细胞散在分布。胞浆水分脱失浓缩细胞体积变小胞浆嗜酸性增强红染。()肝细胞坏死 嗜酸性坏死:由嗜酸性变发展而来胞浆进一步浓缩核消失最终形成深红色浓染的嗜酸性小体。溶解性坏死:由严重水肿发展而来。分为点状坏死(单个或数个见于急性普通)、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死(累及整个肝小叶多见于重型)。()炎细胞浸润 淋巴细胞和单核细胞。()肝细胞再生 沿原有网状支架排列若支架塌陷破坏则呈结节状再生。()库普弗细胞增生间叶细胞和成纤维细胞增生参与损伤修复在汇管区或坏死灶内可见小胆管增生。试述门脉性肝硬化的病变特点及临床病理联系大体:早中期:肝体积正常略大质稍硬。后期:肝体积↓重量↓质硬。弥漫性小结节(最大<cm)大小相近薄层纤维包绕。黄褐色(脂肪变)或黄绿色(淤胆)。镜下:()假小叶:正常小叶结构破坏纤维组织广泛↑肝细胞再生结节→分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。

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