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何为外感风寒表实证.doc

何为外感风寒表实证

刻意地执着
2019-01-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《何为外感风寒表实证doc》,可适用于综合领域

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解表剂简答题何为外感风寒表实证其代表方是?外感风寒表实证症见恶寒发热头疼身痛无汗而喘舌苔薄白脉浮紧。代表方是麻黄汤。何为外感风寒表虚证其代表方是?外感风寒表虚证症见头痛发热汗出恶风鼻鸣干呕苔白不渴脉浮缓或浮弱。代表方是桂枝汤。何为辛凉轻剂其代表方是?辛凉轻剂适用于风温或风热犯肺轻证证见咳嗽身热不甚口不渴或微渴舌尖红苔薄白脉浮数者。方中药轻力薄故称“辛凉轻剂”。代表方是桑菊饮。何为辛凉平剂其代表方是?辛凉平剂适用于温病初起证见发热、微恶风寒、口渴、咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数者。药用辛散并兼芳香辟秽清热解毒。代表方是银翘散。九味羌活汤的配伍特色是?辛温升散与寒凉清热药配伍。“以升散诸药而臣以寒凉则升者不峻以寒凉之药而君以升散则寒者不滞。”药备六经通治四时权变活法。麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤的区别是?两者的区别:麻黄汤中用麻黄配桂枝辛温发汗解表配杏仁宣肺平喘主治风寒表闭之表寒实喘麻黄杏仁甘草石膏汤中用辛温之麻黄配伍辛甘大寒之石膏辛凉宣泄又配杏仁宣降肺气主治风热壅肺之里热实喘。桑菊饮为何不宜久煎?桑菊饮中所用药物(桑叶、菊花、桔梗、杏仁、连翘、芦根、甘草、薄荷)均属轻清宣透之品故不宜久煎。银翘散中为何用辛温的荆芥、豆豉?银翘散是治疗温病初起的辛凉解表剂方中用大队辛凉解表药配以少量辛温解表的荆芥穗、淡豆豉助君药开皮毛以助祛邪使全方温而不燥既利于透表散邪又不悖辛凉之旨。加减葳蕤汤的配伍特点是?本方包括“滋阴、解表、清热”三部分是治疗阴虚外感证制方的一般思路。疏表散邪不伤阴滋阴清热不碍邪。九味羌活汤的功效和主治证是?功效:发汗祛湿兼清里热。主治证:外感风寒湿邪兼有里热证。症见恶寒发热肌表无汗头痛项强肢体酸楚疼痛口苦而渴苔白脉浮者。败毒散的功效和主治证是?功效:益气解表散风祛湿。主治证:气虚之人外感风寒湿邪证。症见憎寒壮热无汗头项强痛肢体酸痛鼻塞声重咳嗽有痰胸膈痞满舌苔白腻脉浮濡或浮数而重取无力。小青龙汤的功效和主治证是?功效:解表散寒温肺蠲饮。主治证:风寒客表水饮内停证。恶寒发热无汗喘咳痰多而稀或痰饮咳喘不得平卧或身体疼重头面四肢浮肿舌苔白滑脉浮。解表剂除用于表证外还可用于什么疾病的初起兼有表证者?解表剂除用于表证外还可用于痢疾初起兼有表证者如败毒散可治外邪陷里而成痢疾者使陷里之邪从表出而愈称为“逆流挽舟法”。解表剂的煎煮为什么要“多浸少煎”?解表剂多用辛散轻扬之品不宜久煎以免药性耗散作用减弱。故要“多浸少煎”。麻黄杏仁甘草石膏汤为何有汗、无汗都能用?本方的病机为肺热壅盛。所主证候是由风热袭肺或风寒郁而化热壅遏于肺肺中热盛气逆津伤所致。肺合皮毛肺热蒸腾热迫津泄故有汗而身热不解。若肺热壅遏或邪有兼夹卫气郁闭则身热而无汗。方中用辛温之麻黄配伍辛甘大寒之石膏辛凉宣泄兼透热生津。再造散的功效和主治证是?功效:助阳益气散寒解表。主治证:阳气虚弱感冒风寒证。头痛身热恶寒寒重热轻无汗肢冷倦怠嗜卧面色苍白语言低微舌淡苔白脉沉无力或浮大无力。加减葳蕤汤的功效和主治证是?功效:滋阴清热发汗解表。主治证:素体阴虚外感风热证。头痛身热微恶风寒无汗或有汗不多咳嗽心烦口渴咽干舌赤脉数。葱白七味饮的功效和主治证是?功效:养血滋液解表散邪。主治证:病后阴血亏虚调摄不慎感受外邪。或失血(吐血、便血、咳血、衄血)之后复感冒风寒头痛身热微寒无汗。麻黄杏仁甘草石膏汤中麻黄和石膏的比例是多少?为什么?麻黄与石膏的比例是:意义:使宣通肺气而不助热清泄肺热而不碍畅表共成辛凉宣泄之功。大青龙汤是由何方变化而来?其功效和主治证是?大青龙汤是由麻黄汤变化而来。功效:发汗解表清热除烦。主治证:外感风寒内有里热证。发热恶寒寒热俱重脉浮紧身疼痛不汗出而烦躁者。麻黄汤的用方要点是?本方适用于风寒表实证临床当以恶寒发热无汗而喘苔薄白脉浮紧为依据。桂枝汤的用方要点是?办法有解肌发表、调和营卫的作用临床不仅用于外感风寒的表虚证还可用于病后、产后、体弱表现的营卫不和证。临床当以身热汗出恶风舌淡苔白脉浮缓为使用依据。九味羌活汤的用方要点是?本方为四时感冒风寒湿邪的通用方剂以对外感风寒湿表实无汗而兼有里热者最宜。临证当以恶寒发热寒多热少头痛无汗肢体酸楚疼痛口苦微渴为用方依据。小青龙汤的用方要点是?本方是治疗外寒里饮的重要方剂临证当以恶寒发热无汗咳喘痰多而稀胸满口不渴苔薄白脉浮为用方依据。败毒散汤的用方要点是?本方适用于外感风寒湿邪之证。临证用方当以憎寒壮热头身重痛无汗脉浮重取乏力为要点。论述题试比较银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点。银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂。其同点是:二方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药功效上均具辛凉解表疏风散热的作用都治风热外袭的表证。不同点是:银翘散配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药加强了清热解毒透表散邪之功为“辛凉平剂”主治风热犯卫之风热表证桑菊饮主以桑叶、菊花、杏仁等药而不用荆芥、豆豉解表作用较弱而肃肺止咳之功较强为“辛凉轻剂”主治风温咳嗽证。试述麻黄杏仁石膏甘草汤的组成意义及主治。麻黄杏仁石膏甘草汤用药四味其中麻黄辛温能宣肺平喘且与石膏相伍又可发散郁热石膏寒凉且因其用量倍于麻黄寒胜于温清强于散变辛温而为辛凉二味配伍宣、清结合以清为主杏仁苦降化痰平喘与麻黄并用宣降结合肃肺气而止咳喘炙甘草调和诸药为使。四药组合具内清外散之效故用治风热犯肺肺热壅盛之咳喘逆证。桂枝汤的配伍特点是什么?①桂枝、白芍相配一温一寒一表一里一散一收一阴一阳一刚一柔则成表里兼顾散收结合刚柔相济阴阳并调寒温同行之剂。②生姜之辛佐桂枝以解表大枣之甘助芍药以收敛形成了辛甘发散和酸甘收敛合剂。③甘草配桂枝则辛甘化阳配芍药则酸甘化阴同样起调和阴阳之功。试比较麻黄汤和桂枝汤在组成、功效、主治上的异同点相同点:组成中都有桂枝、甘草功效都能发汗解表主治外感风寒表证。症状都有恶寒发热头痛。不同点:麻黄汤中还有麻黄、杏仁功效:发汗解表宣肺平喘主治外感风寒表实证恶寒发热头身疼痛无汗而喘舌苔薄白脉浮紧。桂枝汤中还有芍药、大枣、生姜功效:解肌发表调和营卫主治外感风寒表虚证头痛发热汗出恶风鼻鸣干呕苔白不渴脉浮缓或浮弱。“火郁发之”的含义是什么?举例说明。《素问》:“木郁达之火郁发之”。火郁指热邪伏于体内发是因势利导令其发散、发泄之意。麻杏石甘汤病机是热邪在肺治当清肺热为主。但是由于邪自外来亦需透邪于外给邪以出路。肺主皮毛肺热通过透散外出故方中重用石膏以清肺热又按一定比例配伍麻黄麻黄之意不在发表而在于宣肺以泄邪热。所以方中麻黄之用正体现了“火郁发之”之意。麻杏石甘汤与大青龙汤均有外解表邪、内清里热之功二者有何不同?二者均有麻黄、石膏、杏仁、炙甘草。不同点:①大青龙汤是麻黄汤倍麻黄、甘草加石膏、姜、枣组成。症状表现是外寒重内热轻适用于风寒外束郁热不宣而致的风寒表实无汗兼里热烦躁。②麻杏石甘汤重在清泄肺热兼达肌表。症状是肺热重而外邪轻适用于外感风邪身热不解喘咳证。败毒散中为何用人参?①扶正以驱邪外出。②生津液以资汗源不致汗之无汗有利于鼓邪外出。③散邪不致耗伤正气。人参寓解表药之中使散中有补真元不致耗散补中有散使邪气不能滞留。④调补正气以防外邪复入。.什么叫“逆流挽舟”法?举例说明。逆流挽舟法是挽船逆水流而上之意。以此比喻凡邪气由表入里采用使邪由里出表的一种治法。代表方如人参败毒散。清代喻嘉言认为痢疾初起有表证乃邪从表而陷里也胃肠受损清浊不分症见赤白下利腹痛里急伴恶寒发热头疼身痛无汗等。用本方疏散表邪使表气疏通陷里之邪从表而解则里滞亦除痢疾自愈。邪从外入者仍从外出使由里而出表即称为“逆流挽舟”法。小青龙汤中配伍干姜、细辛、半夏、五味子的意义是什么?小青龙汤主治表寒内饮证。外有风寒法当解表散寒故用麻黄、桂枝之辈。内有水饮法当温化饮邪故取干姜、半夏温中化痰祛里饮而平喘咳细辛温肺化饮既可助麻、桂以解表又可协干姜、半夏以除饮五味子酸敛肺气之逆与干姜、细辛合用敛中有散散中有收相反相成更有利于平喘止咳。葱白七味饮的制方原理是?本方主治血虚之人复感风寒者。外邪在表而无汗者当发汗解表。然汗血同源“夺血者无汗夺汗者无血”仲景亦有“亡血忌汗”之论。本证既有血虚又有表证不汗则邪不能解汗之又恐无汗或汗出而重伤阴血变生他证所以当养血以滋汗源发表以解外邪二者并行标本兼顾方可药后汗出而表解庶免“虚虚、实实”之弊。分析题朱××男岁。咳嗽个半月。患者个半月前因受凉而见恶寒发热鼻塞流涕全身酸痛。自购康泰克等服用天后上症减轻但见咳嗽咯白色痰先后使用头孢氨苄、红霉素以及蛇胆川贝等无效。胸透未见异常。现症:咳嗽晨起或见风后加重干咳或有少量白痰。舌淡苔白滑脉滑细。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:咳嗽(风寒犯肺)治则:宣肺散寒降气止咳选方:麻黄汤加减。处方:炙麻黄、桂枝、杏仁、葶苈子各克甘草克枇杷叶克白果克橘红克。杜某男岁。咳嗽、气喘年加重天。年前每到冬季咳喘复发屡治效果不佳。月日起又因感冒而恶寒发热无汗头身疼痛鼻塞不通喘咳加重及至伏坐喘不得卧纳差大便微干小便清长。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:气喘(外寒内饮)。治则:解表散寒宣肺平喘。选方:小青龙汤加味。处方:麻黄克、白芍克、桂枝克、干姜克、半夏克、细辛克、五味子克、杏仁克、桔梗克、甘草克剂。刘某某女岁。鼻塞、流涕天发热、头痛天。前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒自感恶寒鼻塞流清涕稍咳喷嚏头稍痛因工作繁忙未介意。昨起发热汗出微恶寒头胀痛鼻塞流浊涕口渴喜饮咽喉疼痛咳嗽咯黄稠痰小便黄。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:感冒(风热)。治则:辛凉解表清宣肺热。选方:银翘散加减。处方:金银花克、连翘克、竹叶克、牛蒡子克、薄荷克、瓜蒌克、贝母克、条芩克、板蓝根克、射干克、桔梗克、芦根克、甘草克。剂水煎服。王某男岁。发热、咳嗽天。天前出现咳嗽、发热体温℃。青霉素、鱼腥草肌肉注射无效。症见发热无汗干咳鼻塞面色潮红脉浮舌尖红苔薄白。查双侧扁桃体肿大双肺呼吸音粗。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辨证:风热外感。治则:疏风清热温肺散寒宣肺止咳。选方:桑菊饮加减。处方:桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛蒡子各克麻黄、干姜、桔梗、杏仁各克甘草克鲜芦根克。王某男岁学生。咳嗽、气喘月加剧并伴胸痛周。去年入冬以来经常感冒年月日以来断续咳喘今年元旦以来咳嗽、气喘加剧并出现胸痛、口渴、咽干虽经用止咳祛痰、退热等药无效遂来门诊。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:气喘(风热袭肺寒郁化热)。治则:清热、宣肺、平喘。选方:麻杏石甘汤加减。麻黄克、杏仁克、生石膏克、甘草克、银花克、连翘克、黄芩克、桑白皮克、炙枇杷叶克、沙参克、芦根克。杨某男岁学生。畏寒、发热、头痛天。月日冷水淋浴后开始鼻塞流清涕头身疼痛。今起病情加重恶寒发热无汗头身酸痛咳嗽痰多清稀鼻塞流清涕口不渴小便清大便尚可。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:感冒(风寒)。治则:辛温解表、宣肺散寒。选方:荆防败毒散加减。处方:荆芥克、防风克、云苓克、川芎克、白芷克、羌活克、独活克、柴胡克、前胡克、枳壳克、桔梗克、甘草克。剂水煎服。张某某男岁学生。头痛、身热、汗出天。月伏天从家骑车返校晚上即觉头痛、头重周身酸痛恶风自服APC片汗出热稍减既而口干胸闷恶心身热小便黄。分析病例作出中医诊断(证型)、治法及方药。辩证:感冒(暑湿)。治则:清暑祛湿解表。选方:新加香薷饮加减。处方:金银花克、连翘克、香薷克、厚朴克、扁豆克、芦根克、黄连克、藿香克、佩兰克、苍术克、六一散包(兑服)。剂煎后冷服。

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