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泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查.ppt.ppt

泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查.ppt

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2019-09-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查.pptppt》,可适用于医药卫生领域

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泌尿系统组成:肾脏、输尿管(上尿路)膀胱、尿道(下尿路)可以分为四类:①与泌尿系统或男生殖系统直接有关如血尿、阴囊肿块等②与其他器官系统相关的症状如胃肠道症状、骨痛等③全身症状如发热、体重减轻等④无明显的症状仅仅在其他的检查中被发现如巨大肾结石或肾肿瘤。泌尿、男性生殖系统常见症状泌尿、男性生殖系统常见症状疼痛排尿异常尿液异常尿道分泌物肿块疼痛肾和输尿管痛膀胱痛前列腺痛睾丸痛由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管扩张引起的疼痛为肾绞痛(renalcolic)肾和输尿管痛腰腹部疼痛常位于在肋脊角、腰部或上腹部可呈持续性钝痛或绞痛。膀胱痛由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。但慢性尿潴留即使膀胱平脐亦可不引起疼痛或略感不适。由于急性炎症可引起会阴、直肠、腰骶部疼痛有时可牵涉及耻骨上区、腹股沟区及睾丸。前列腺痛由睾丸或附睾病变引起包括外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染附睾炎为最多见。睾丸扭转和急性附睾炎时可引起阴囊剧烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺炎症放射引起。鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常也有阴囊不适的症状如坠胀,多数病人疼痛并不严重。睾丸痛排尿异常尿频尿急尿痛排尿困难尿潴留尿失禁漏尿遗尿病人感到有尿意的次数明显增加严重时几分钟排尿一次每次尿量仅几毫升。正常人膀胱容量男性约ml女性约ml。一般白天排尿~次夜间~次。尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等原因引起。尿频尿急有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控但尿量却很少。常与尿频同时存在。当膀胱功能和容量正常时因环境条件不许可有尿意时可延迟排尿。但膀胱炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦虑病人。尿痛尿频、尿急、尿痛三个症状同时存在称ldquo膀胱刺激征rdquo排尿时感到尿道疼痛可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈烧灼感与膀胱、尿道或前列腺感染有关。在男性多发生于尿道远端女性发生于整个尿道。排尿困难表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。排尿踌躇指排尿开始时间延迟。排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液未排出。尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。排尿变细是由于尿流阻力的增加。排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口滴出。尿潴留分急性和慢性两类。急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻突然不能排尿使尿液滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术后不敢用力排尿常会发生。慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。临床上表现为排尿困难耻骨上区不适严重时出现充盈性尿失禁。分类:真性尿失禁(完全性尿失禁)压力性尿失禁充溢性尿失禁(假性尿失禁)急迫性尿失禁尿失禁尿不能控制而自行流出。漏尿指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流出如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位开口及膀胱外翻等。病人经阴道漏尿时常自称尿失禁应予以鉴别。除正常自主性排尿外睡眠中无意识地排尿。新生儿及婴幼儿为生理性岁以后除功能性外可因神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起应予泌尿系统检查。遗尿尿液异常尿量:少尿、无尿、多尿血尿脓尿乳糜尿镜下血尿初始血尿肉眼血尿终末血尿全程血尿尿量正常人小时尿量为~ml。每日尿量少于ml为无尿。每日尿量少于ml为少尿。每日尿量大于ml为多尿。血尿肉眼血尿(grosshematuria)为肉眼能见到血色的尿一般在m尿中含ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿(microscopichema.turia)为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞个即有病理意义。血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一往往是疾病的一个危险信号但血尿程度与疾病严重性不成比例。脓尿离心尿每高倍视野白细胞超过个见于泌尿系感染多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞如肾结核的结核性脓尿呈淘米水样。乳糜尿尿液中含有乳糜或淋巴液外观呈乳白色。如含有较多的血液呈红褐色则称为乳糜血尿多见于丝虫病尿道分泌物(urethraldischarge)的性质因病因不同而有所差异。大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。血性分泌物提示尿道癌。尿道分泌物肿块腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、肾积脓、多囊肾及外伤性尿外渗等。阴囊内肿块可见于腹股沟疝、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核等。泌尿、男性生殖系统疾病的常用检查及护理实验室检查影像学检查器械检查尿液检查肾功能检查B超、X线、MRI、放射性核素显像导尿检查尿道探查膀胱镜检查输尿管镜检查尿动力学测定尿液检查尿常规尿三杯试验尿细菌学检查尿细胞学检查膀胱肿瘤抗原测定实验室检查尿常规是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。、尿液颜色:淡黄色。、尿透明度:清、尿酸碱度正常范围:、尿比重:、尿糖:阴性、无白细胞红细胞、细菌及管型尿三杯试验让患者在一次连续不断的排尿中按前、中、后段把尿液分别留在三个杯中然后显微镜检查。常用于初步判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。第一杯尿液异常提示病变在尿道第三杯尿液异常提示病变在后你尿道、膀胱颈部、或三角区三杯尿液均异常提示病变在膀胱或膀胱以上的部位。尿细菌学检查用于泌尿系感染的诊断和临床用药指导。①革兰染色尿沉渣涂片检查②尿结核菌检查③尿培养及菌落计数尿细胞学检查用于肿瘤的初步筛选或肿瘤术后的随访膀胱肿瘤刘抗原测定用于膀胱肿瘤的初步筛选和随访尿相对密度测定:判断肾功能最简便的方法血肌酐和血尿素氮:判断肾功能内生肌酐清除率:反应肾小球滤过率的简便有效的方法肾功能检查用于诊断细菌学与非细菌性前列腺炎前列腺液检查精液检查前列腺特异性抗原测定流式细胞测定用于估计男性生殖能力是男性不育的常规检查。用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评估和随访观察。用于肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应及男性生育能力的判断影像学检查B超检查X线检查磁共振成像放射性核素显像B超检查广泛运用于泌尿、男性生殖系统疾病的诊断、介入治疗和随访X线检查.尿路平片能显示肾轮廓及泌尿系结石影。.排泄性尿路造影又称为静脉尿路造影(IVU)或静脉肾盂造影(IVP)。是应用有机碘造影剂(如%泛影葡胺注射液~m)静脉注射后于~分钟、~分钟、分钟分别摄肾、输尿管及膀胱X线片以观察肾盂、输尿管和膀胱的形态及肾功能。.逆行尿路造影是在膀胱镜下插输尿管插管经输尿管插管注人造影剂显示肾盂肾盏和输尿管形态的方法。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。.膀胱造影膀胱造影是将导管插入膀胱注入碘化钠溶液ml以使膀胱显影的方法。主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫如前列腺肥大等疾病。血管造影淋巴造影.CT可提供可靠依据。检查时常规先作平扫然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以CT检查前应作碘过敏试验。磁共振成像(MRI)特别适合勒脚肾血管手侵犯情况及肾移植术后血管通畅情况X线检查可用于诊断肾上腺肿瘤鉴别睾丸扭转和炎症测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻【护理措施】检查前做好肠道准备用含碘造影剂前做碘过敏试验向家人解释说明检查中安慰病人协助安置合适卧位配合检查操作观察病人有无不良反应检查后知道病人休息观察病人有无不良反应叮嘱病人多饮水导尿检查解除尿潴留测定膀胱容量、压力、残余尿量手机膀胱尿液做细菌培养。急性尿道炎禁忌尿道探查探测尿道是否通畅、尿道狭窄的部位和程度扩张狭窄尿道急性尿道炎禁忌器械检查膀胱尿道镜(cystourethroscopy)尿道狭窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于ml、女性月经期、严重心肝肾功能不全者禁忌输尿管镜、肾镜检查全身性出血疾病、前列腺增生等禁忌尿流动力学测定(urodynamics)测定尿液在肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道中输送、储存及排除过程中的动态变化和生物电活动尿路急性感染期、严重膀胱内出血者禁忌【护理措施】检查前向病人和家属说明准备好检查器械、消毒用无等指导病人排空膀胱彻底清洁会阴部做好皮肤准备检查中协助安置合适卧位做好消毒措施提高检查所需物品收集并妥善保存标本检查后嘱病人多饮水应用抗生素告知病人日内出现血尿为正常重者留院观察引流管的护理Thankyou

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