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正确认识疼痛关爱癌痛患者.ppt.ppt

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2019-09-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《正确认识疼痛关爱癌痛患者.pptppt》,可适用于医药卫生领域

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正确认识疼痛关爱疼痛患者安阳市人民医院任方正确认识疼痛关爱癌痛患者概念疼痛的评估三阶梯原则治疗癌痛疼痛患者在治疗中的认知误区疼痛的家庭护理定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉并非简单的生理应答是躯体和心理的共同体验评估原则以患者的主诉为依据并如实记录不能依赖我们医护人员自己的主观判断根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛前度仅适用于急性疼痛的评估通过体检:呼吸心率加快血压升高等改变判断癌痛是错误的因为许多慢性疼痛的患者如无并发症生命体征并无明显改变评估方法数字分级法(NRS)主诉疼痛程序分级法(VRS)面部表情评分法(FRS)轻度:疼痛可以忍受睡眠不受干扰中度:疼痛明显要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈睡眠受到严重干扰可伴有植物神经紊乱或被动体位评估方法评估方法止痛治疗原则口服给药按阶梯给药按时给药个性化给药注意具体细节评估方法常见认知误区有调查显示只有的患者会主动报告疼痛因为大多数患者认为ldquo生病就是应该有痛rdquo医生主要任务是给我治疗癌痛症。的患者认为用止痛药会成ldquo瘾rdquo这也会影响他们主动报告疼痛。的患者不了解癌痛知识的患者知道所用止痛药药名。的患者是用了非药物措施缓解疼痛这意味着患者有个癌痛的知识是非常有限的。十大误区之一误区一:得了癌症肯定会痛忍痛是美德正确理解:无痛是人的基本权利选择理想的药物并正确地使用以上的癌痛患者都可以无痛。疼痛必须得到治疗而且要规范化的治疗十大误区之二误区二:三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯疼痛病人不管疼痛强度一律从一阶梯开始用药。正确理解疼痛评估是规范化用药的前提和基础要根据病人疼痛的强度选择理想的药物十大误区之三误区三:疼痛的强度应该由医生决定不能轻易相信病人的主诉正确理解疼痛是一种主观的感受因人而异医生一定要规范地使用疼痛的评分相信病人的感受并且给予相应的处理十大误区之四误区四:疼痛得到缓解即可没有必要达到无痛正确理解理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠无痛休息无痛活动)所以医生需要不断地对疼痛进行评估调整用药的剂量全面提高病人的生活质量十大误区之五误区五:病人疼的时候给药不疼的时候不用给药正确理解按时给药是一条不容违反的原则即按照不同药物规定的间隔时间给药这样可以保证疼痛连续缓解十大误区之六误区六:只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物使用时尽量有限度正确理解当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药物只要疼痛达到一定强度越早使用阿片类药物的剂量就越低而且耐药的时间会越长如果将阿片类药物放到最后使用剂量可能非常大且耐药性出现较快十大误区之七误区七:使用非阿片类药物会更安全正确理解长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大有封顶效应阿片类药物可以长期使用无器官毒性无封顶效应。口服吗啡的最大剂量:国外mg,国内mg十大误区之八误区八:阿片类药物的副反应大用起来很麻烦正确理解副反应多出现于用药初期除便秘外其他反应大多是暂时的可耐受的对此进行积极的预防可以减轻或避免非阿片类止痛药物也有不良反应十大误区之九误区九:长期使用阿片类药物不可避免的会成瘾正确理解WHO宣布已用ldquo药物依赖性rdquo代替ldquo成瘾性rdquo分为ldquo躯体依赖性rdquo和ldquo精神依赖性rdquo血药浓度较快上升的药物易出现ldquo成瘾性rdquo较稳定的血药浓度可降低发生ldquo成瘾性rdquo的风险十大误区之十误区十:肺部疾病的病人不能使用阿片类药物正确理解肺部疾病是外周性病变阿片类药物的呼吸抑制是药物的中枢作用仅发生在过量用药。疼痛是呼吸抑制最好的拮抗剂癌痛患者的家庭护理癌症病人的自觉症状中疼痛的发生率为最高病况患者至少伴有疼痛晚期癌症病人至少有中度至重度的疼痛。据统计资料表明全世界每年有万人因癌痛得不到及时的治疗而死亡世界上每天都有万人在疼痛的折磨中艰难度日观念上的更新(一)医务人员、病人、公众、家属对疼痛的认识、态度、期望以及对疼痛的治疗、护理在过去的多年中发生了巨大的变化。现在癌症病人的疼痛问题已得到了全社会各界人士的高度重视对癌痛病人果断地采取各种治疗措施高效弊除患者的痛苦提高患者的生存质量延长生命的新观念已逐渐地取代了癌痛治疗上的传统观念但是目前很多专家认为妨碍有效止痛的主要问题不仅是护士对麻醉药的药理作用缺乏了解而且对人的生命质量及护理工作性质本身认识不足医生和护士普遍地担心病人使用麻醉药会再现家属也对麻醉药怀有恐惧心理呈现ldquo四不愿综合征rdquo即医生不愿开足量的止痛药药房不愿发足量的药护士观念上的更新(二)家属不愿给足量的药病人不愿接受足量的止痛药因此对于癌痛的治疗不仅需要医务人员认识上的更新更需要病人及其家人的配合尤其是患者家属的协作家人的作用(一)不可否认癌症病人多是在医院治疗但毕竟也有相当一部分的癌症患者在家中度过所以在癌痛的治疗中家人也承担着十分重要的责任其中包括:正确可靠地估价病人的疼痛协助医务人员制定出合理的治疗方案病人疼痛估价其内容包括疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症等。家人在估价病人疼痛时除了身体因素外已必须注意心理、社会及经济等诸多因素的影响准确及时地给药并观察止痛药物的效果及副作用给病人以安慰解释及鼓励使其从精神上摆脱对疼痛的恐惧增加对生活的希望家人的作用(二)教育及解释给病人改变对药物副作用及耐受性的错误认识鼓励病人享受人的基本尊严及权利家人的六项任务在癌痛的治疗过程中其家人所起的作用是不可低估的他们需要完成大量的护理工作因此他们也必须了解和掌握护理活动的范围任务之一了解癌痛治疗的基本原则确实掌握一些有效的、主要的控制疼痛的药物剂量及适用范围止痛药能口服其次直肠用药最后才选择注射药物的使用应遵循由小到大由少到多的原则并观察疗效及副作用要根据药物的半衰期定时用药要在前次药效消失一小时前用药以免给病人增加痛苦增加药物剂量任务之二向病人说明接受治疗的效:帮助病人了解疼痛产生的原因服用的药物及服药时间告诉病人为什么必须按时服用药物以及药物有可能产生的副作用及其防治知识任务之三帮助病人正确用药:根据病人的情况选择合适的药物及用药方法用药是应考虑药效的持续时间及病人的生活习惯尽量避免在病人休息时用药任务之四评估的治疗方法:对减轻疼痛的效果及时向医生报告提出合理的建议以使其及时地调整治疗方案任务之五副作用的防治:如阿斯匹林能刺激胃破坏胃粘膜屏障而引起出血并使凝血酶原减少导致全身出血倾向等任务之六充分注意癌痛护理过程中的整体性:止痛不仅包括给予药物治疗而且得给病人创造一个舒适的环境帮助病人取得一个舒适的体位等伴随癌痛而来的恐惧和焦虑家人需用有关技术、心理学知识帮助病人克服这些障碍

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