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肺部感染肺部感染的护理.doc.doc

肺部感染肺部感染的护理.doc

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2019-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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肺炎的护理、概念肺炎是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。、临床症状病人呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛。、护理目标、维持呼吸道通畅、促进身心健康、维持足够的营养和体液、预防感染、诊断检查、血常规检查、痰培养、血和胸腔积液培养、X线胸片检查、CT、MRI检查、并发症可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。、护理措施、活动根据病情决定活动方式、心理护理使患者情绪稳定配合治疗护理、发热护理①密切观察患者生命体征每四小时测量一次必要时增加次数②保持室内环境安静阳光充足空气流通③给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食鼓励多吃水果多饮水保证每日摄水量达(~)mld不能进食者应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和出汗情况以便调整补液量保持大便通畅④做好物理降温的护理⑤根据医嘱正确使用退热药用药后观察降温效果⑥根据医嘱使用抗生素在用药过程中观察患者体温变化同时观察抗生素的不良反应。、呼吸道管理①有缺氧症状的患者给予吸氧做好吸氧护理②戒烟③鼓励患者有效咳嗽教会有效咳嗽的方法④痰液粘稠者给予CPT(胸部物理治疗)和雾化吸入按医嘱给予化痰药⑤剧烈刺激性干咳者可遵医嘱给予止咳药。、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药用药三十分钟后观察用药效果。、重症肺炎的护理、生命体征的检测、精神和意识状态、皮肤黏膜有无紫绀肢端温度、记录进出量、实验室检查:ABG的变化、体位:患者取仰卧位抬高头胸度抬高下肢度、吸氧给予高流量吸氧、补充血容量建立两条静脉通道按医嘱补液、用药护理血管活性药物如多巴胺等防外溢监测血压。抗生素的联合使用观察药物疗效和副作用。、健康教育出院指导、活动平时多参加体育锻炼注意劳逸结合增强体质和免疫力。慢性病长期卧床年老体弱者应经常翻身拍背促进咳痰。、饮食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。、心理护理给予心理支持注意情绪变化。、必要时注射流感疫苗或肺炎疫苗。、指导患者遵医嘱用药。、定时随访复查。肺不张的护理、概念肺不张是指肺的部分或完全无气不能膨胀而导致的肺体缩小。、病因、胸部手术后由于肋间肌和膈肌运动受到影响加上体位和活动受限呼吸受到影响以致肺组织弹性回缩减弱肺泡和支气管内易聚积分泌物并逐渐变稠且不易咳出支气管被堵塞后肺泡内压力降低肺泡壁回缩导致肺不张。、气管内全身麻醉病人由于插管对支气管黏膜的刺激麻醉药物对呼吸道上皮细胞介质的影响及吸烟对呼吸道的刺激均导致术后大量痰液气管分泌物引流不畅痰液粘稠栓塞引起肺不张。、术后切口疼痛体弱无力及胸腔闭式引流管的刺激病人不敢做深呼吸和咳嗽造成肺通气不足支气管气流的速度下降是分泌物不易排出导致肺不张。、气管插入过深导管插入单侧支气管而使另一侧支气管不通肺处于萎陷状态。、术中对肺组织的挤压导致肺组织挫伤三、临床症状症状:缓慢发生的肺不张或小面积肺不张无明显症状或症状轻微发病急面积大的肺不张可有胸闷、气急、呼吸困难、干咳等当合并感染时可引起患侧胸痛突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、浓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降甚至出现休克。体征:缺氧、口唇发绀患侧呼吸活动减小胸廓塌陷肋间隙变窄语颤减弱气管向患侧移动。四、辅助检查、影像学检查①X线检查②CT检查③支气管造影④其他如纤维化性纵膈炎所致的肺不张的患者上腔静脉血管造影有一定的价值。、实验室检查:如血常规检查。、痰与支气管抽吸物检查、支气管镜检查是肺不张最有价值的诊断手段之一。、胸腔积液检查与胸膜活检等五、肺不张的护理肺不张多发生在术后d~d内如不及时处理可引起心律失常、呼吸衰竭等严重并发症护理措施如下:、健康宣教护士对病人进行宣教时态度要和蔼耐心细致语气柔和内容详实尽量少用医学术语。如腹式呼吸的指导应给病人讲解早起咳嗽和咳嗽的目的是为了及时清理呼吸道分泌物、误吸物及带入细菌保持呼吸道通畅预防肺不张和肺炎的发生最终达到早日康复。、知道有效的咳嗽方法叩背是预防肺不张最简单、最有效的方法。具体方法:护士将病人轻轻扶起呈坐位用手掌微凹呈弓型用腕部力量从背部自下而上从外向内延气道呼出方向叩背同时鼓励病人深呼吸以后h翻身次以防止因重力作用分泌物沉积在胸背及肺底部。经过上述措施后痰液大多从肺泡周围进入气管或痰液已松动此时鼓励患者进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸在呼气的时咳嗽重复数次因深呼吸可带出少量肺底部分泌物配合咳嗽可产生痰液移动及加强咳出效果。、吸痰对于年老体弱咳痰无力且反应较弱者可用吸痰管吸痰鼻导管吸痰时吸痰管粗细适宜、动作轻柔、边抽边吸以免损伤气道黏膜吸痰前给纯氧吸入min~min一次吸痰时间不超过s。也可以刺激喉部以诱发咳嗽对于严重的大支气管堵塞引起呼吸困难血氧饱和度下降者用支气管镜吸痰。、雾化吸入拔出气管插管后即可雾化吸入。

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