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2019-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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股骨粗隆间骨折护理常规股骨粗隆间骨折:是指自股骨颈基底部关节囊外向下至小转子下cm之间的骨折属祖国医学ldquo骨折病rdquo范畴。一、护理评估、受伤史暴力性质。、其他脏器有无损伤。、患肢疼痛的性质、程度肿胀、瘀斑的范围。、生活自理能力及心理社会状况。、X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。二、护理要点、一般护理()维持有效牵引嘱患者做踝关节曲伸运动与股四头肌舒缩锻炼并鼓励患者早期在床上进行全身锻炼。()日常生活加强基础护理保持床单位的卫生为了方便病人在床上大小便及避免暴露隐私可给病人穿方便短裤指导病人用健足及双手撑床悬空臀部便于放置便盆女病人可用女式便壶或自制的小便壶。()骨牵引病人的护理①保持牵引的效能患肢外展中立位。②密切观察患肢末梢血运、感觉及运动情况。③牵引针眼的护理:保持牵引针眼处清洁干燥每日在针孔处滴酒精次无菌敷料覆盖。④预防并发症的发生长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症指导病人经常做深呼吸有效咳嗽每小时协助病人改变一次体位并按摩受压部位鼓励病人多饮水多吃粗纤维食物指导病人每日沿顺时针方向按摩腹部。⑤功能锻炼:牵引后即行股四头肌的收缩运动行踝关节的主动背伸及足趾的伸屈运动防止足下垂每日被动活动髌骨防止关节僵硬。、病情观察()严密观察患者的生命特征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化发现异常及时报告医师并配合处理。()注意伤口出血及引流情况敷料如有渗湿报告医生及时更换。、给药护理()疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。()遵医嘱局部贴敷时注意局部皮肤过敏者应及时揭去并注意观察药后反应。()中药汤剂宜温服。、饮食护理()宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。()早期饮食宜活血祛瘀之品如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼汤忌辛辣刺激湿热食物。()中期宜接骨续筋之品如猪脚筋、牛脚筋、鸡汤等。()后期滋补肝肾、强壮筋骨之品如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡饮食配以粗纤维食物多吃蔬菜、水果注意饮食卫生提供丰富营养易消化饮食多饮水防止便秘及泌尿系感染。、情志护理加强与病人的交流生活上给予关心和照顾解除紧张、焦虑等不良情绪关心安慰病人使之安心养病并介绍相关成功病例增强治疗的信心。、临证(症)施护()壮热者遵医嘱予温水或酒精擦浴发热恶寒、头痛无汗者予背部刮痧以助退热。()尿潴留者可遵医嘱予按摩关元、气海、中极等穴以助排尿。()失眠者可遵医嘱予耳穴埋豆:神门、心、肝、肾、皮质下等穴。、疼痛的护理骨折病人疼痛原因很多针对不同原因和时间进行护理。()骨折断端移动刺激周围软组织可引起疼痛:要轻搬少动。()由于肿胀压迫引起疼痛:抬高患肢早期冷敷减少血液循环减轻水肿止痛并防止出血晚期热敷促进血液循环消除水肿止痛。、手术治疗的护理:()术前护理①心理护理②完善各项术前准备()术后护理(病情观察)①观察生命体征至平稳。②密切观察患肢末梢血运及感觉运动情况。③术后卧床天周后可在床上进行下肢伸屈活动周后患者不负重扶双拐下地周逐渐开始负重锻炼。()功能锻炼①复位后即可行股四头肌舒缩及踝关节伸屈活动。②若骨折稳定周后可扶双拐下床不负重并保持下肢外展位活动周后轻负重活动周扶双拐逐渐负重行牵引治疗者待骨折愈合钢针拔除后扶双拐轻负重活动。③半年后始可扶单拐逐步负重。、并发症的护理()预防便秘的发生:调理饮食少量多餐食清淡、易消化之品多吃蔬菜、水果养成定时排便的习惯若出现便秘可用番泻叶代茶饮缓解症状。()预防压疮的发生:保持床铺清洁、干燥、平整无皱对受压部位皮肤定时按摩同时指导病人保持皮肤的清洁经常更换内衣。()预防肺部感染:①保持病室空气流通、洁净减少探视鼓励病人有效咳嗽和咳痰。②翻身按摩叩背每小时次痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入每日次以稀释痰液利于引流。()预防泌尿道感染:鼓励病人多饮水保持会阴部的清洁留置导尿者遵循留置导尿的相关注意事项。()预防下肢静脉血栓:鼓励病人早期活动卧床病人至少每小时翻身一次被动锻炼每小时一次。术后抬高患肢cm促进静脉回流鼓励病人进行股四头肌收缩、小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动以促进腿部静脉窦内的血液回流观察患肢有无疼痛、肿胀、静脉扩张和压痛等症状警惕下肢静脉血栓的发生同时鼓励病人早期下床活动。另外可采用穿弹力长袜、间歇外部加压等方法增加血流速度。()预防发生髋内翻畸形:①向病人及其家属解释:保持正确体位是防止发生髋内翻畸形的最根本措施。②指导与协助维持患肢于外展中立位患足穿丁字鞋忌盘腿、侧卧及负重。周后在夹板和双拐的保护下可下地练习行走。骨折愈合后患肢才能负重。三、健康指导、注意安全防止发生意外骨折。、加强体育锻炼增强体能和身体的协调性防止骨质疏松减少骨折发生。、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。、指导患者定时更换体位定时排便习惯预防便秘。、去除牵引和外固定后鼓励患者尽量使用拐杖防止负重再跌仆。、定期到医院复查。

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