关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 肾病诊疗方案.doc

肾病诊疗方案.doc.doc

肾病诊疗方案.doc

满君
2019-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肾病诊疗方案.docdoc》,可适用于市场营销领域

UU快三-大发UU快3市场营销频道提供肾病诊疗方案.doc.doc文档免费下载,数万用户每天上传大量最新资料,数量累计超一个亿!

慢性肾小球肾炎的诊疗方案、定义:各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变临床起病隐慝病程冗长病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称慢性肾小球肾炎主要表现为症肿范畴。二、诊断标准:、急性肾炎迁延不愈病程超过一年以上转为慢性。、有急性肾炎病史但无临床症状甚至尿检查也无异常而病理变化仍缓慢发展若干年后又表现为慢性肾炎。、无肾病病史一开始表现为慢性肾炎。三、中医辨证论治:()水肿阶段、肺失宣降主证:见于慢性肾炎急性发作水肿以头面为主严重者也可全身水肿亦可同时兼有表证如发热恶寒、咳嗽或有咽痛、口渴、尿少色黄、舌苔薄白或薄黄脉浮数。治法:宣肺利水方药:风寒外感者可麻黄附子细辛汤和五皮饮风热者可用麻杏石甘汤和五皮饮。、脾气虚弱主证:面部四肢浮肿身重肢沉面色苍白纳呆便溏腹胀尿少疲乏无力舌苔白质淡而有齿痕脉沉弱或沉细。治法:健脾利水方药:防己黄芪汤、防己茯苓汤、胃苓汤等。、脾肾阳虚主证:面色黄白无华全身水肿畏寒肢冷倦怠肢软腰酸腰痛纳差腹胀舌润或舌质淡嫩齿痕明显脉沉迟或细弱无力。治法:温阳利水方药:偏脾阳虚者用实脾饮偏肾阳虚者用真武汤、济生肾气汤之类。、三焦气滞主证:头面全身水肿胸闷气憋呼吸气短腹部膨胀纳差身重四肢按之如泥舌苔薄白质淡脉沉弦。治法:行气利水方药:导水茯苓汤、大橘皮汤。(二)水肿消退阶段、肺脾气虚主证:面色淡黄纳差乏力少气懒言腹胀痞满大便稀散自汗怕冷舌淡边有齿痕脉虚弱。治法:补益肺脾方药:补中益气汤、香砂六君子汤加黄芪等。、脾肾气虚主证:气短乏力语言低怯纳差腹胀腰膝酸软小便清长频数尿后余沥或觉下坠夜尿较多舌淡边有齿痕脉弦沉弱。治法:健脾固肾方药:水陆二仙丹、补中益气汤加金樱子、补骨脂、桑螵蛸等。、脾肾阳虚主证:畏寒肢冷腰膝酸软冷痛倦怠无力大便溏泻小便清长舌体胖润齿痕较著脉沉弱。治法:温补脾肾方药:附子理中汤、右归饮等。、阴阳两虚主证:畏寒肢冷腰膝酸软冷痛头晕耳鸣口干喜饮舌胖而质红脉沉细或数。治法:阴阳双补方药:金匮肾气丸、地黄饮子等。、气阴两虚主证:全身乏力腰膝酸软手足心热口干喜饮纳差腹胀舌质红而有齿痕舌苔薄白脉沉细而数。冶法:益气养阴方药:参芪地黄汤、大补元煎等。、肝肾阴虚主证:手足心热口干咽燥腰膝酸软疼痛头晕耳鸣舌质红无苔脉弦细。治法:滋补肝肾方药:六味地黄汤、杞菊地黄汤等。四、其他疗法:医院内部制剂:慢性肾炎胶囊五、西医疗法:以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。、限制食物中蛋白及磷的入量肾功能不全氮质血症时限制蛋白入量(每日每公斤mdashg)给予优质蛋白、含必需氨基酸的动物蛋白。低盐及低磷饮食可减轻肾小球高压、高灌注、高滤过状态。、控制高血压高血压可引起肾小球高压、高滤过加速肾小球硬化但降压不易过缓、过低避免减少肾血流量高血压限盐gd。有明显水钠潴留容量依赖性高血压首选利尿药而对肾素依赖性高血压首选血管紧张素转化酶或betamdash受体阻滞剂另外也可用钙通道阻滞剂及血管扩张药。、应用血小板解聚药能延缓肾功能衰退。、避免有害于肾的各种因素感染、劳累、妊娠及应用肾衰毒性药物均可损伤肾导致肾功能恶化应于避免。肾病综合征的诊断方案、定义肾病综合征是以大量蛋白质(gegh)低蛋白血症(legL)水肿和高脂血症以及其他代谢紊乱为特征的一组临床证侯群。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要特征。这里着重介绍原发性肾症综合症属中医ldquo水肿rdquo的范畴。二、诊断标准、大量蛋白尿(gegh或gegmh)、低蛋白血症(legL)、高脂血症、水肿其中前二条为诊断必备条件。三、中医辨证论治、风水内侵主证:眼睑及头面先肿然后波及全身肢节酸重小便不利风寒者兼见恶风寒算塞咳嗽苔薄白脉浮紧风热者兼见咽喉红肿疼痛舌红苔黄脉浮数。治法:解表利水方药:风寒者用麻桂五皮饮加减风热者用越婢五皮饮加减。、湿热中阻主证:全身浮肿皮肤润泽光亮胸腹痞满烦热口渴小便短赤大便干结或皮肤有疮疡舌红苔黄而腻脉滑数。治法:分利湿热主药:疏凿饮子加减。、瘀血内阻主证:面浮肢肿迁延日久皮肤甲错或现红丝赤缕瘀斑瘀点或腰痛尿赤舌质紫暗或有瘀斑瘀点舌下静脉瘀紫苔薄黄而腻脉细涩。治法:益肾活血方药:桃红四物汤加味。、脾肾阴虚主证:面色苍白形寒肢冷遍身浮肿按之没指甚者可伴胸腹水乃至胸闷气憋小便短少大便溏泻舌淡体胖苔薄或腻脉沉细。治法:温补脾肾通阳利水方药:真武汤合实脾饮加减。、肝肾阴虚主证:浮肿不甚但口干咽疼头目眩晕性情急躁腰酸尿赤盗汗烦热舌红苔少而干脉弦细数。治法:滋阴利水方药:猪苓汤、六味地黄汤加淮牛膝、车前子等。四、西药治疗临床症状明显时应着重改善一般情况采用对症支持疗法积极预防和治疗感染。一般情况好转后再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿巩固疗效避免复发。(一)一般治疗尿少而水肿明显的病人应卧床休息。注意保暖防止和控制感染。进低盐饮食每天摄取食盐-g/d适当控制饮水量。每日给予正常量的gkg的优质蛋白热量保证充分每日每公斤体重不应少于Kcal。(二)利尿消肿低白蛋白血症是本病水肿的原因盐入量、劳动量等亦有影响。通过休息和低盐饮食水肿可能稍轻。对严重水肿者需用利尿药。①提高血浆胶体渗透压:可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等。因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能而加重肾小管的损害故不宜长期大量使用白蛋白。②抑制电解质主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收如噻嗪类利尿药常用的有双氢克尿噻mg次每日次。对多数患者有利尿作用。速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射。③抗醛固酮类药物:如安体舒通、氨苯喋啶等多与噻嗪类合用可以加强利尿效果。(三)特殊治疗是指消除蛋白尿、巩固疗效、防止复发的治疗措施。、皮质醇类激素激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关。临床上多选强的松mg日晨起顿服持续用药周然后减量但撤减宜慢每周撤减原剂量的。关键是在撤减至mg日时要十分慎重撤减至mg日时维持半年左右。一般多在mg日时改为隔日次但大剂量期间不宜隔日服。肝功能不良者可改用强的松龙在些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用。、胞毒类免疫抑制剂这类药物治疗肾病综合征的作用机制尚不完全清楚。①目前公认的是首选环磷酰胺:∽mg日分口服也可用环磷酰胺冲击治疗每次mg静脉搏点滴每周次。总量为g。②盐酸氮芥:第次用mg以后隔日次每次递增mg至每次mg后不再增加并改为每周用药次疗程的累积总量为mgkg体重。、非甾体类消炎药水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用特别是与皮质激素合用时对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效。因这类药物疗效不稳定所以应慎用。

类似资料

该用户的其他资料

测绘工作计划.docx.docx

浊度计检定校准注意事项.docx.docx

派出所户籍内勤工作总结.docx.docx

洗车场实施方案.docx.docx

洗衣房工作程序及标准.docx.docx

职业精品

精彩专题

谈判专家告诉你,怎样快速让收入翻倍

商务谈判能帮助企业增加利润。对于一个企业来说,增加利润一般有三种方法:1、增加营业额;2、降低成本;3、谈判。不空谈,优秀的谈判者通常具有哪些特质?谈判专家告诉你,掌握好谈判策略技、谈判技巧,快速让业绩和收入翻倍。

用户评论

0/200
上传我的资料

热门资料排行换一换

  • 引用 道家丹功四秘窍的体和用

  • 第四节 导游人员的言谈举止礼仪

  • 消防检测工作计划

  • HD-SMP-36-00医疗器械召…

  • 译林小学英语四年级下4Bunit2…

  • 三年级计算高手1

  • 人教版初三英语上册期末测试卷

  • 煤直接液化制油 毕业论文

  • Word 基础入门教程

  • 资料评价:

    / 4
    所需积分:0 立即下载

    VIP

    在线
    客服

    免费
    邮箱

    UU快三-大发UU快3服务号

    扫描关注领取更多福利