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腹外疝护理常规.doc

长凤
2019-09-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

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腹外疝护理常规(一)定义腹外疝是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成的。包括腹股沟斜疝、腹股沟斜直疝、股疝、切口疝、脐疝等。(二)临床表现腹外疝的临床表现根据各种分类而表现不同。腹股沟斜疝表现为:腹股沟区出现一肿块局部有轻度坠胀感。腹股沟斜直疝表现为:当病人站立时在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块平卧后肿块多能自行回纳而消失。股疝表现为:腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形突起平卧回纳内容物后疝块可消失。切口疝表现为:腹壁切口处逐渐膨隆、出现大小不一的肿块通常在站立或用力时更为明显平卧休息时缩小或消失。脐疝表现为:在腹内压增高时疝块脱出。(三)护理问题∕护理诊断、疼痛与疝块突出、嵌顿或绞窄、术后切口张力大有关。、知识缺乏缺乏预防腹内压升高及疾病的相关知识有关。、焦虑、恐惧与对疾病的发展及担心预后等因素有关。、体液不足与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。、部分生活自理能力缺陷与术后需卧床休息有关。、潜在并发症术后切口出血、感染及疝复发等。(四)观察要点术前、注意局部症状如腹痛、疝块情况及时发现疝嵌顿、绞窄及肠梗阻的表现。、观察生命体征变化预防病人因体液不足而休克。、观察病人情绪状态及早做出处理。术后、监测生命体征变化。、监测病人手术切口、皮肤情况。(五)护理措施术前、观察腹部情况病人若出现明显腹痛伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔应高度警惕嵌顿疝发生的可能须立即报告医生并配合紧急处理。、消除致腹内压升高的因素:除紧急手术者外凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者均应给予对症处理否则易致术后疝复发。、活动与休息:疝块较大者减少活动多卧床休息离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。、灌肠与排尿:术前晚灌肠清除肠内积粪防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前嘱其排空小便或留置尿管以防术中误伤膀胱。、急诊手术病人的术前护理:除一般护理外应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染纠正水、电解质及酸碱平衡失调并备皮、配血。术后、病情观察:密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况及时更换浸湿的敷料估计并记录出血量。、体位:取平卧位日膝下垫一软枕使髋关节微屈以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床一般周后下床活动。、饮食:病人一般于术后~小时若无恶心、呕吐可进水及流食次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食待肠道功能恢复后方可进食。、活动:采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。、防止腹内压升高:剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高不利于愈合。、预防术后出血:密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫~h以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊以防发生阴囊血肿。、预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流术后可用丁字带将阴囊托起并密切观察阴囊肿胀情况。、预防切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后易发生切口感染。术后须严格无菌操作尤其是婴幼儿更应加强护理必要时应用抗生素预防感染保持敷料清洁、干燥避免大小便污染若发现敷料污染或脱落应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛一旦发现切口感染应尽早处理。、尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者可肌内注射氨甲酰胆碱或针灸以促进膀胱平滑肌的收缩必要时留置导尿。(六)健康教育、心理指导向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性了解患者所存在的顾虑尽可能地予以解除使患者能安心配合治疗对医护人员的措施有相当的信任。、健康指导防治腹内压增高:术后注意保暖以防因受凉而引起咳嗽如有咳嗽应及时治疗。并嘱病人在咳嗽时用手掌按压伤口减少腹内压增高对伤口愈合的不利影响。注意保持大小便通畅。、出院指导出院后注意适当休息逐渐增加活动量个月内不参加重体力劳动或过量活动保持大便通畅多饮水多食高纤维饮食养成定时排便习惯以防发生便秘若有便秘可用缓泻剂。、健康促进积极预防和治疗有关疾病如肺部疾患、前列腺肥大等使腹压增高的疾病。

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